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范肖冬   副主任医师 副研究员

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医学科普

抑郁症的快速识别

发表者:范肖冬 人已读

抑郁情绪和抑郁症北京大学第六医院精神科范肖冬

抑郁情绪”是人类对内外环境的正常情绪反应,比如遭受财产损失、患病或被上级批评后,人们通常会感到难过和闷闷不乐,这种情绪反应是“适度的”、“合理的”。而“抑郁症”则是一种常见的情绪疾病,不仅存在严重而持久的情绪低落、缺乏兴趣、缺乏愉快感和易怒等心理症状,同时还有身体疲乏沉重、动作与思维迟缓,以及睡眠、食欲、性欲等生理机能的紊乱,且上述情绪低落和生理机能紊乱的程度和持续时间与其处境不相称。抑郁症病人十分痛苦,生活质量下降,家庭、社交和工作(学习)功能严重受损,抑郁症给病人自己、家庭以及社会都带来极大的直接、间接经济损失。抑郁症最严重的后果是自杀,约15%的病人最终自杀身亡。

                      抑郁症的识别

本文向大家推荐一种简明的工具:PHQ-9。病人健康问卷(PHQ)是一系列简明的自我评估量表,常用于基层医疗机构有关精神障碍的诊断。它是基于《美国精神疾病诊断和统计手册-IV》(DSM-IV)的诊断标准而制订的,主要包括抑郁、焦虑、物质滥用、进食障碍及躯体化障碍五个部分。其中PHQ-9用于抑郁症的辅助诊断和严重程度判断。

PHQ-99个条目即9抑郁症状组成,对应了DSM-IV抑郁症的诊断要点,分别是1)愉快感丧失、2)情绪低落、3)睡眠障碍、4)精力缺乏、5)饮食障碍、6)自我评价低、7)集中注意力困难、8)动作迟缓、9)消极观念。每个条目的分值如下:0=完全没有,1=几天有,2=一半以上的天数有,3=几乎每天有(在过去2周)。

病人健康问卷-9PHQ-9)

在过去2周内,您有多少时间受到以下问题的困扰,请在相应分值上打勾。

                            完全没有 少数时间 多数时间 几乎每天

1)对所做的事情缺乏兴趣或缺乏愉快感                     0              1                 2                 3

2)感到沮丧、情绪低落或绝望                                     0              1                 2                 3

3)入睡困难、难以维持睡眠或睡眠过多                     0              1                 2                 3

4)感到疲乏或没有精力                                                 0              1                 2                 3

5)食欲下降或饮食过多                                                 0              1                 2                 3

6)觉得自己错了,是个失败者或是家人的拖累         0              1                 2                 3

7)难以集中注意力(如看书或看电视)                  0              1                 2                 3

8)动作、言语缓慢,或相反,烦躁、坐立不安         0              1                 2                 3

9)有想死或想自杀、自伤的念头                                 0          1                 2                 3

总分_____

抑郁症的诊断:如果全部9个项目中有5个或以上(其中必须包括情绪低落或愉快感丧失)的评分大于等于2分,或只要第9项(有自杀或自伤的想法)评分大于等于1分则可以诊断为抑郁症

抑郁严重程度的判断:PHQ-9量表总分为27分,如总分为0-4分,则无抑郁;总分5-9分,轻度抑郁10-14分,中度抑郁15分以上,重度抑郁

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发表于:2017-01-17 21:36

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