ASCCP新指南解读1：新指南与以往有什么不同？

美国阴道镜和宫颈病理协会发布宫颈异常细胞学和宫颈癌前病变管理新指南

解读2: 新指南与以往有什么不同？

美国阴道镜和宫颈病理协会（ＡＳＣＣＰ）是世界宫颈病变领域的权威性组织。自２００１年和２００7年两次发布了关于异常宫颈细胞学筛查和宫颈癌前病变管理的共识性指南之后，时隔7年，于2013年3月21日再次发布了更新的共识性指南。

新的共识性指南是在累积了9年、共140万例宫颈癌前病变管理数据的基础上，由47位专家，代表23个国际卫生专业组织和联邦机构，于2012年9月14-15日在马里兰州Bethesda会议上通过形成的。

新指南的目的是：提供以证据为基础的指南，以管理异常宫颈细胞学筛查测定结果、管理宫颈癌前病变（CIN）、管理原位腺癌。

新指南的特点是：加长筛查间隔、强调联合测定（细胞学和HPV测定）、对各种管理的建议进行了详细阐述。

新指南与以往不同之处：

1 对于缺乏宫颈管细胞的细胞学标本，只要细胞学报告的结果是阴性，不必近期复查。

2. 宫颈管诊刮确诊的CIN I， 只按照普通的CIN I 管理，不必按照以往的阳性ECC去处理。

3 细胞学结果报告“不满意”，即使HPV阴性， 也要复查细胞学。

4.只要HPV阳性和ASC-US同时存在， 无论HPV类型如何， 都应该做阴道镜检查。 如果细胞学阴性，只要HPV16型或HPV18型感染，应该作阴道镜。

5 细胞学检查为ASC-US，不必立即阴道镜检查。应该在12个月时重复细胞学检查，而不是在6个月和12个月都检查。 当ASC-US之后的12个月复查细胞学依旧是阴性， 可以每3年复查。

6如果HPV阴性，细胞学检查是 ASC-US，应该3年复查这两项， 而不是五年复查。

7如果HPV阴性，细胞学检查是 ASC-US， 即使到了65岁，也不能退出筛查。

８无论是治疗过，或者是没有治疗的ＣＩＮ２以上病变，本指南均清楚地定义了随诊的路径，即联合此两个检查。

９ 本指南提出了更多联合测定策略，以减少随访次数。单独细胞学检查（巴氏）目前只限于小于３０岁的妇女。 某些情况下，联合测定扩展到小于３０岁的妇女。 对于２１－２４岁女性的管理要求保守。

原文索引：

2012 Updated Consensus Guidelines for the Management of Abnormal Cervical Cancer

Screening Tests and Cancer Precursors

L. Stewart Massad, MD, Mark H. Einstein, MD, Warner K. Huh, MD,

Hormuzd A. Katki, PhD, Walter K. Kinney, MD, Mark Schiffman, MD,

Diane Solomon, MD, Nicolas Wentzensen, MD, and Herschel W. Lawson, MD,

for the 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference

FromWashington University School of Medicine, St. Louis, Missouri; Albert Einstein College of Medicine, New York, New York; University of Alabama School of Medicine, Birmingham,

Alabama; Division of Cancer Epidemiology and Genetics and Division of Cancer Prevention, National Cancer Institute, Bethesda, Maryland; The Permanente Medical Group, Sacramento,

California; and Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia

2013, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 17, Number 5, 2013, S1YS27

2013年6月18

孙晓光 原创