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病例讨论

子宫肌瘤多次宫腔镜下电切术引起子宫 腔粘连和瘢痕

发表者:孙晓光 3620人已读

患者33岁,不孕多年,发现子宫肌瘤3年。2010年因不孕,检查发现一个直径4cm的子宫肌壁间肌瘤,向粘膜下突出。行宫腔镜电切术。手术中用宫腔镜下电切环,一层一层切除肌瘤,将肌瘤切除很满意。术后半年因不行经行宫腔镜,见宫腔粘连重,在宫腔镜下行粘连分解术,术后月经恢复但量很少。 术后为防粘连并且促进内膜生长,给予大剂量雌激素,结果一年后肌瘤迅速长大。于2013年7月再次行宫腔镜肌瘤电切术。14个月后宫腔镜复查,见宫腔狭窄,大面积瘢痕,双侧输卵管开口不可见。怀孕的可能明显小了。北京协和医院妇科孙晓光

讨论:1.该病例最初不孕可能肌瘤有关。但经过数次宫腔镜电切,形成了狭窄的宫腔、内膜大面积毁损及瘢痕,使得怀孕的可能性更小了。 从这一个病例的结果,我们建议 1. 比较大的肌瘤侵及宫壁多者,尽量从宫外做手术取出(腹腔镜或开腹), 减少宫内膜损伤。 2.能够钝性或锐性分离切除者,尽量不用电切。

 

孙晓光 2014-1-8 北京

更多信息请参考本人博客https://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a0100rwcp.html

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发表于:2014-01-08 21:48

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