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糖尿病患者可以不吃药不用胰岛素血糖正常吗?----中西医结合治疗新诊断2型糖尿病患者诱导临床缓解

发表者:夏城东 22420人已读

流行病学资料显示,我国成人2型糖尿病患病率高达9.7%,糖尿病防治已经成为我国公共卫生的重要问题。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理基础,如何逆转或修复胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗一直是2型糖尿病研究的热点。传统的阶梯式降糖药物治疗方案并没能有效阻止胰岛β细胞功能下降,英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)表明:在确诊糖尿病之时,胰岛功能已丧失过半,而且还将以每年4%-5%的速度递减,大约5年之后,胰岛功能仅保留25%,10年以后胰岛功能几乎完全衰竭。中国中医科学院西苑医院内分泌科夏城东

近年来国内外开展的一系列初诊2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗诱导临床缓解的研究取得了可喜的成绩。1997年Ilkova H等首先将持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)用于13例新诊断的2型糖尿病患者,发现2周的胰岛素强化治疗使9例患者停药后仅通过饮食和运动治疗获得6个月以上的血糖控制,证明胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病可以诱导相当长时间的临床缓解(在单纯饮食和运动治疗情况下,血糖稳定控制);2004年Ryan EA等对16例新诊断2型糖尿病患者使用2-3周每日多次胰岛素注射(multiple daily injections,MDI)强化治疗,发现7例患者得以维持1年以上的临床缓解; 国内翁建平教授等进行的一项多中心、随机、对照、前瞻性临床研究,观察了短期(2-5周)的胰岛素强化治疗(CSII、MDI)及传统的口服降糖药治疗(OAD)对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及胰岛功能的影响,结果显示:在382例新诊断2型糖尿病患者中,与口服降糖药治疗组比较,胰岛素强化治疗组可在更短的时间内达到血糖控制目的,随访1年的临床缓解率分别为:CSII组为51.1%,MDI为44.9%。OAD组为26.7%。研究表明,对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用,部分患者甚至完全恢复了胰岛素第一时相分泌,缓解糖、脂毒性,通过对脂肪细胞因子和炎症通路、内质网应激反应的调节作用改善胰岛索敏感性,使2型糖尿病在相当长的时间内得到临床缓解而保持血糖达标,停留在糖尿病早期阶段。国内也有一些中药联合胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的研究,如喻红观察了48例阴虚燥热型初诊2型糖尿病,随机分为胰岛素组和中药联合胰岛素组,结果表明两组血糖控制无明显差异,但中药联合胰岛素治疗组胰岛β细胞功能指数、主要症状评分与胰岛素治疗组比较差异有统计学意义(P <0.05),说明联合治疗组在改善胰岛β细胞功能和主要症状方面优于单纯胰岛素治疗组;李惠萍等观察了53例初诊2型糖尿病患者,将患者随机分为温胆汤联合胰岛素强化治疗组和单纯胰岛素强化治疗组,结果表明两组血糖控制无明显差异,但温胆汤联合胰岛素治疗组还有一定调节血脂作用。但这两项研究均未提及临床缓解率的问题,对中西医结合治疗组的长期效果还不明确。

我自2003年开始应用中西医结合治疗初诊2糖尿病诱导临床缓解取得了较好的效果,最长缓解时间随访已达9年,临床缓解患者年龄跨度从16—72岁,曾经治疗血糖高达91mmol/L2糖尿病患者诱导临床缓解已经3年半;2010年初步的随访调查显示临床缓解率(仅饮食和运动治疗,血糖稳定达标)约70%,高于国内外相关研究。

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发表于:2011-10-04 22:18

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    游** 2015-12-26 10:14:47

    你好,我想咨询一下,感觉身体很好的,去检查身体说胰岛素不正常,想知道是什么情况下能导致它不正常的?

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