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医学科普

幽门螺杆菌(HP)的检测方法及其优劣

发表者:樊林 人已读

(一)Hp感染的检测方法

包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性方法依赖胃镜活检,包括 :
快速尿素酶试验( RUT)、
胃黏膜直接涂片染色镜检、
胃黏膜组织切片染色(如HE、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、 免疫组化染色等)镜检、
细菌培养、
基因方法检测(如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等)。
非侵入性检测方法不依赖胃镜检查,包括
13C或14C尿素呼气试验( UBT)、
粪便Hp抗原检测( HpSA)(依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类)
血清Hp抗体检

(二)各种检测方法的特点

1.快速尿素酶试验RUT:检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时取2块组织进行检测(胃窦和胃体各1块),可以提高检测敏感性。本方法检测快速、方便;应用良好试剂检测,准确性高。患者接受胃镜检查时,建议常规行RUT。

2.组织学检测:检测Hp的同时,可对胃黏膜病变进行诊断(HE染色)。不同染色方法的检测结果存在一定差异。免疫组化染色特异性高,但费用亦较高;HE染色可同时作病理诊断;荧光原位杂交( FISH)检测Hp感染具有较高敏感性,也被用于Hp对克拉霉素耐药的检测。

3.细菌培养:复杂、耗时,需一定实验室条件,标本转送培养需专门的转送液并保持低温。培养检测特异性高,可进行药敏试验和细菌学研究。

4.尿素呼气试验UBT:检测准确性高,易于操作;可反映全胃Hp感染状况,克服因细菌呈“灶性”分布而造成的RUT假阴性。但UBT检测值处于临界值附近时,结果不可靠,可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。

5.粪便抗原检测:经过验证的单克隆抗体法检测具有较好的敏感性和特异性;可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查;操作安全、简便;不需要口服任何试剂,适用于所有年龄和类型的患者。国际共识认为该方法的准确性可与呼气试验媲美,但国内目前尚缺乏相应的试剂。

6. 血清抗体检测:检测的抗体是IgG,反映一段时间内Hp感染情况,部分试剂盒可同时检测CagA和VacA抗体。不同试剂盒检测的准确性差异较大;与其他 细菌抗原有一定交叉反应。Hp根除后血清抗体,尤其是CagA抗体可以维持很久(数月至数年),因此不能用于治疗后复查。本方法主要适用于流行病学调查, 在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作为现症感染的诊断手段。

7.分子生物学检测:可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本。适用于标本中 Hp含量过少或因含大量其他细菌干扰Hp检测的情况,还可用于Hp分型和耐药基因突变的检测。目前国际上已有用于检测Hp对克拉霉素和喹诺酮类耐药基因突 变的商品化试剂盒,国内研究和开发了可检测耐药基因突变的基因芯片,已开始在临床试用。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-01-13