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潘湘斌

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学术前沿

三尖瓣关闭不全微创介入治疗——LUXVALVE三尖瓣置换术

发表者:潘湘斌 595人已读

三尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病,我国中重度以上三尖瓣返流患者近1000万。重度三尖瓣返流人群成活率比恶性肿瘤还要低。那么什么是三尖瓣关闭不全呢?中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心潘湘斌

三尖瓣关闭不全 

我们的心脏总共有四个腔和四个瓣膜:左右心房及左右心室。四个瓣膜分别位于这四个腔的不同部位,作用就像是水坝的闸门,阻止血液在心脏各腔内返流。三尖瓣位于右心房和右心室之间,是血液从右心房流入右心室的通道,同时还是防止血液从右心室反流到右心房的闸门。由于心肌病心衰、房颤、二尖瓣病变,肺动脉高压,永久性起搏器及原发性三尖瓣病变等原因造成三尖瓣关闭不全时,右心室的血液就会反流到右心房,造成体内淤血,患者会表现出心慌、胸闷、下肢浮肿、呼吸困难等症状。 

 三尖瓣关闭不全治疗

保守药物治疗降低肺动脉高压,减轻心衰,控制房颤,改善心肌功能。但不能逆转心衰的进程和发展。

适应症:三尖瓣轻中度返流人群


传统外科治疗:三尖瓣修复术&三尖瓣置换术:需要开胸,体外循环,创伤大,恢复慢,属于高风险手术。

适应症:重度三尖瓣关闭不全人群


微创介入治疗:LUXvalve三尖瓣置换术需要右胸前小切口(大约5厘米),然后插入导管进入右心房进行三尖瓣置换,无需体外循环。

适应症:年龄在50岁以上,心脏射血指数(EF)≧50%,外科高危风险人群


 

案例分享

王奶奶(化名),72岁18年前更换了主动脉瓣和二尖瓣,四年前开始出现胸闷,气短,近两年无法平卧休息,呼吸困难加重,今年入院检查心衰三级,超声显示三尖瓣关闭不全,大量返流,需要更换三尖瓣。二次开胸对于王奶奶来说风险太大,经过潘湘斌团队仔细讨论,和严格缜密的筛查评估,决定采用微创介入的方法——LUXvalve给王奶奶更换三尖瓣。


LUXvalve三尖瓣置换系统是由我国自主研发的第一个经导管的三尖瓣置换系统,现已经有100多位患者接受了治疗。阜外潘湘斌团队自2020年就开始了LUXvalve三尖瓣置换术,手术的安全性和优效性得到了有效验证。

本案例王奶奶手术历时50分钟,术后一周出院,超声显示三尖瓣少量反流,各项生理指标改善。


王奶奶感言:

我是一个18年前换了二尖瓣和主动脉瓣的病人,4年前发现了三尖瓣关闭不全问题,随着时间推移,病情越来越严重,双腿浮肿厉害,吃利尿药效果也不明显,心慌气短,晚上睡不平,心力衰竭达到了3级。经常住院,医生给出的结论是置换三尖瓣,二是保守治疗。我非常矛盾,很纠结,二次手术风险太大,家人也不同意。2021年三月份我在省人民医院住院时听主管大夫讲北京阜外医院潘湘斌主任团队开创了微创经导管三尖瓣置换术,给重病的三尖瓣返病人带去了生的希望。我决定做这个手术,我已经70多岁了,拼一拼在有生之年到全国最好的医院看一看。我下载了阜外医院的APp,每天关注潘教授团队的消息和挂号情况。我看到潘教授妙手回春挽救了那么多危重病人,国内国外声誉那么高,我愿意当这个受试者,经过层层检查,我的生命指征符合要求,可以手术,我很欣慰,我一个平头老百姓能让全国顶尖级专家救治是我的福气和荣幸。在潘教授团队的精心治疗下,我的身体在慢慢恢复。


我感谢这个救死扶伤的团队的,你们是好人,是善人。是把病人从痛苦中救治出来的天使。我向你们执以崇高的敬意,谢谢你们,是你们给了我第二次生命。由于本人文化水平不高,写不出华丽的词句,但是都是我的真实感受。谢谢你们潘教授团队的每一个成员。

LUXVALVE三尖瓣瓣膜置换系统视频



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发表于:2021-05-27 14:44

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    h***k 2021-05-27

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