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潘湘斌

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主任医师 教授
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学术前沿

年龄大了,心脏生物瓣膜坏了,怎么办?

发表者:潘湘斌 758人已读

很多需要做瓣膜置换的患者,在决定做手术之前都会问:生物瓣虽然好,不用终身吃华法林。但十几年后年龄大了,生物瓣膜衰败了,是否还可以换一个新瓣膜呢?答案是“可以”,目前瓣中瓣技术通过微创介入的方法从血管或心尖进入,成功的避开了二次开胸。中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心潘湘斌中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心潘湘斌



提问者

微创介入二尖瓣瓣中瓣具体指什么呢?

专业解答


避开传统的开胸手术模式,通过血管或小切口的方式插入导管在放射线和超声监测下在原有衰败的二尖瓣瓣膜基础上植入新的瓣膜。早在2012年美国做了微创介入二尖瓣瓣中瓣的首次报道,2017年美国正式批准将爱德华的SAPIEN3正式应用到主动脉瓣和二尖瓣上,其中二尖瓣瓣中瓣我国目前大约完成三十几例。

案例

王奶奶(化名)今年已经82岁了,患有糖尿病,慢性肾功能不全。16年前做了心脏开胸手术进行了冠脉搭桥,二尖瓣和主动脉瓣置换,三尖瓣修复。术后老人恢复的很好,但近几年一直觉得胸闷,气短,没有力气,晚上不能平卧入睡,睡眠质量极差,生活质量直线下降。到医院检查超声显示:16年前更换的生物瓣二尖瓣已经衰败,二尖瓣大量返流,需要更换一个新的瓣膜。


案例分析

82岁高龄和开胸等既往病史让老人失去了二次开胸的可能性;唯一可行的方案就是微创介入。潘湘斌团队经过仔细评估和多次讨论,决定在原来衰败的生物瓣膜上再植入一个新的二尖瓣瓣膜——瓣中瓣。此项技术难度极大,不仅要求术者有丰富的临床经验,而且对患者的自身生理解剖条件有很高的要求。


手术在全麻下进行,从患者的股静脉插入导管进入右心房穿过房间隔进入左心房,在原来衰败的生物瓣膜基础上植入新的生物瓣膜。术后超声显示二尖瓣返流从术前的大量变为微量,同时患者的各项生命指标也得到了好转。


术后随访:

术后患者可以平躺入睡,胸闷,气短的问题也消失啦,胃口也变好了。平时自己也可以在家里走动,生活基本可以自理啦!

总结:

随着医学的进步,越来越多的新技术,新方法,应用到心脏瓣膜疾病的治疗中来,希望瓣中瓣技术能够为更多的心脏瓣膜疾病患者带来福音和新生。

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发表于:2021-05-27 14:52

患者评价
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有帮助
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    大***6 2021-05-27

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***q 2021-05-27

    创新为患者带来福音。感谢潘院长团队!

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    h***4 2021-05-27

    送出10个暖心 暖暖心意

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