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小儿头面部血管瘤临床分类及治疗概述

发表者:项立 4088人已读

     血管瘤是血管先天性良性肿瘤或血管畸形,是软组织常见的肿瘤之一,多发生于婴儿和儿童,一半以上发生于头颈部。

(一)血管瘤的分类

    1.按血管瘤大小、临床和组织学特点,分为以下各类型

   (1)新生儿斑:是一种小面积毛细血管斑常见于新生儿眉间或枕部。常在几个月后消失,不需治疗。重庆医科大学附属儿童医院口腔科项立

   (2)蜘蛛痣:是一种形似车轮的毛细血管病变,有一中心和从其放射状发出的细小毛细血管。最多见于面部并呈多样。直到小儿几岁后才消失。

   (3)毛细血管瘤:毛细血管瘤是由内皮细胞组成的肿瘤。主要发生于颜面部皮肤,多数在婴儿时期或出生后就发现。一般分为两种类型:一种表现为暗红或紫红色斑块,不突出于皮肤,周界清楚,压之褪色,去除压迫时则恢复原形,称为葡萄酒斑状血管瘤;另一种呈乳头状或息肉状,突出于皮肤,类似杨梅状,称为杨梅状血管瘤。

   (4)海绵状血管瘤:好发于头颈部的颊、舌、颈、口底、唇等部位,婴幼儿及儿童多见,位置表浅者表面呈淡蓝色或紫色,位置教深时,表面皮肤色泽正常,质软,边界不清,压迫可使体积缩小,去除后,即恢复原状。部分瘤体内可扪及静脉石。体位试验阳性,穿刺可抽出凝血。

   (5)蔓状血管瘤:蔓状血管瘤是由于胚胎期血管畸形所致,而非真性肿瘤。常见于青年人,好发于头颈部颞浅动脉所支配区域。皮肤色泽正常,可见明显的血管呈念珠状迂曲,扪及明显搏动,听诊有吹风样血管杂音,局部皮温增高。

   (6)颌骨中央性血管瘤:颌骨中央性血管瘤是原发于颌骨内,以血管增生、扩张为特征的良性肿瘤。

     2.根据血管瘤的生物学行为可分为

    (1)真性血管瘤:大多在出生后1个月左右出现,有一增生期持续约3个月,至高峰期后较稳定,随后是一个缓慢而几乎完全的退化期。

    (2)血管畸形:通常在出生时出现,随患儿身体的增长而增长。血管畸形可以是毛细血管、静脉、动脉和淋巴管的结合体。

(二)治疗

    1.激素治疗:适用于婴幼儿时期的海绵状或毛细血管型血管瘤,病变范围大,其他方法难于有效治疗者。

    2.低温冷冻、激光及核素敷贴治疗:主要适用于位置表浅,皮下及粘膜下的毛细血管瘤或海绵状血管瘤。

    3.硬化剂及平阳霉素瘤腔内注射治疗:适用于海绵状血管瘤,主要是利用硬化剂及平阳霉素注射后,造成血管内膜反应性增生或形成栓塞,从而使管腔闭塞,血管瘤纤维化。

    4.手术治疗:适用于蔓状血管瘤,颌骨中央性血管瘤,局限性、以及采用其他方法治疗无效,瘤变持续性增大,引起畸形、功能障碍,或严重出血的海绵状血管瘤。

本文是项立医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-06-19 21:47

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