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医学科普

老人长期卧床长了褥疮怎么办

发表者:向丽萍 288人已读

褥疮是卧床老人常见的并发症之一,家属在日常护理过程中,选择正确的护理方式可以达到事半功倍的效果,帮助伤口更快恢复,而不正确的护理方式则会让病情持续发展恶化。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科向丽萍

褥疮的治疗和护理应有针对性,千万不能当作普通伤口来处理。湖南省中医院创面修复科,作为老牌中医特色疮疡专科诊室,对于褥疮、下肢溃疡、糖尿病足等慢性溃疡伤口有成熟的疗法体系,采用创面多疗法治疗和全方位护理模式,极大提高创面的恢复速度和治愈率。总的来说,对于创面的处理,主要由以下几个指导原则。

一、清创去腐

腐肉、黑痂、脓液等会阻碍新生肉芽的生长,所以褥疮护理的第一步就是要将伤口上的这些坏死组织去除掉,使得红色的肉芽创面露出,能够正常向上生长。

临床通常采用外科器械清创方法和药物溶解袪腐两者相结合,通过手术器械可以快速去除创面内的坏死组织,然和配合清洗剂和外用褥疮膏等药物,促进创面进一步排脓袪腐,从而达到彻底清创祛腐的效果。

二、抗菌消炎

皮肤出现破溃后,极易引发病菌感染,从而引起伤口红肿、胀痛等不适反应,甚者还会引发全身发热或炎症反应,所以对伤口进行抗菌消毒就显得至关重要,可以根据创面情况,选择抗生素药物、抗菌敷料或外用药膏等多种方法,消除创面内病菌负荷,保持良好的创面环境,为肉芽的生长提供保障。

三、生肌长肉

褥疮伤口通常存在明显的组织缺损,呈现出凹陷或者深度空腔等状况,这时候必须要促进肉芽的生长,这时候可以借助负压引流、外用褥疮药膏、高压氧、皮瓣移植等多种疗法并用,加快皮肤细胞的增殖,使伤口能够快速修复。此外也要从膳食方面入手,加强蛋白质等营养物质的补充,为伤口长肉提供“修补”原料。

四、渗液管理

褥疮伤口一般存在较多的渗出液,除了借助封闭式负压引流来处理外,还可使用多种敷料来吸收多余的渗出液,从而调节伤口的干湿平衡。

日常护理也要注意,避免在伤口上撒药粉或使用烤灯、暴露等方式迫使伤口变干结痂,如果伤口渗液过少,伤口干燥,细胞无法自由游动和增殖,会导致伤口愈合变慢;反之,渗液过多,伤口过于湿润,会稀释掉蛋白酶和生长因子,也不利于伤口愈合。

纱布包扎伤口可以为伤口创造密封、低氧、湿润的环境,有利于肉芽组织的生长,以及毛细血管和神经的再生修复,从而加快伤口的愈合速度。

五、日常护理

除了对伤口进行药物护理,加强日常护理也至关重要,家属要做到定时帮住病人翻身换位,及时更换被污染的衣物、床褥,保持皮肤、环境的洁净,加强蛋白质、维生素等膳食营养的补充等。只有对褥疮做到全方位的护理,才能使伤口更快修复。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

本文是向丽萍医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-04-22 15:07

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