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泌尿系结石

三剑合壁结石无处遁形(二)

发表者:李显文 人已读

三剑合壁结石无处遁形(二)

泌尿外科 李博士 

二、疏通交通线的尖兵――输尿管镜(URS)

    如果我们把输尿管形象地比喻为连接肾脏和膀胱的交通线的话,那么号称第二剑的输尿管镜(URS)无疑就是活跃在这条交通线上的尖兵。您知道吗?正是有了它,输尿管的畅通无阻才有了很大的保证。这要换了以前,稍有风吹草动就足以使这条重要交通线陷于瘫痪。而当时处理的方法和代价又是如此的令人胆寒,因为唯有开刀手术才能恢复它的通畅。现在好啦,有了这第二剑甭管是结石、狭窄甚至是早期肿瘤都可以不用开刀就轻松搞定啦。深圳市蛇口人民医院泌尿外科李显文

    URS可通过尿道-膀胱-输尿管的途径窥到结石,然后采用激光、气压弹道碎石等方式将之直接击碎为碎石块,大者直接钳取出体外,小者可待其自行排出。我院近期添置了最先进的科医人钬激光碎石系统和EMS弹道碎石机,使输尿管结石的治疗效果大力提升。输尿管镜下取石、碎石术(URL)的适应症如下:①输尿管中下段结石可首选此治疗;②ESWL和药物排石治疗无效的输尿管上上段结石;③ESWL治疗后形成的输尿管石街。

    挥动URS这第二剑,目前我们已能对大多数的输尿管结石完成微创治疗,但URS又是把双刃剑,如果无视患者具体情况均动辄拔剑搞不好会一败涂地!归纳URL手术失败的情况有:①约10%患者输尿管镜置入失败不能行URL;②输尿管结石过大时(直径≧1.5cm)不宜行URSL,因结石大碎石困难、且易出现输尿管穿孔等意外和并发症;③URL术中均存在结石游走入肾的可能,这种情况发生后输尿管镜大多就鞭长莫及了。结石游走尤易见于输尿管上段结石,所以对此类结石多首选体外冲击波碎石(ESWL)。

 

 

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发表于:2013-06-12 08:06

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