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前列腺增生

治疗篇(一):前列腺增生病人如何选择正确的治疗方法?

发表者:李显文 人已读

随着科学的发展,人们对前列腺增生认识逐步加深,新的方法不断推出,治疗手段日趋完善。目前有很多方法可以治疗前列腺增生,大体分为:警惕性等待、药物治疗、常规手术治疗、激光治疗及其他外科微创治疗。患者选择治疗方法的关键是根据自身的病情特点,权衡各种治疗方法的利弊,选择最有效和经济的治疗方法。深圳市蛇口人民医院泌尿外科李显文

鉴于许多症状轻微(I-PSS评分0~7)的前列腺增生患者在相当长的时间内进展缓慢,因此这类病人可以选择警惕性等待。但这并不意味着放任自流,而是要在严密随诊中动态观察前列腺大小、肾功能及尿流率等几个方面的变化情况,一旦病情明显加重就要采取积极的治疗。

药物治疗主要是针对动力性因素,少数也针对静力性因素。对症状评分为中度(I-PSS评分8~19分)且未发生前列腺增生合并症的病人可以首选药物治疗。但医生要告知病人:药物治疗时间长,费用高,停药后症状多半会复发,而且在药物治疗过程中仍有约50%的患者症状控制不好,最终还要接受手术治疗。

常规手术治疗目前仍是前列腺增生症最有效和最主要的治疗手段,占到治疗患者的75%。手术治疗适应于I-PSS评分20分以上的重度患者和已出现前列腺增生合并症时,包括尿潴留、反复血尿、膀胱结石、反复尿路感染、继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)等。手术治疗的效果确切,但是具有一定的风险。各种手术方法均有各自的优缺点。要根据患者病情及医生对各种手术技术的掌握程度选择相应的术式。目前经尿道前列腺电切术(TURP)公认是手术治疗的“金标准”。手术相关的常见并发症有出血、尿失禁、经尿道电切综合征、腺体残留、尿道狭窄、阳萎、感染、附睾炎等。

激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用。近年来钬激光、绿激光相继问世,并投入临床使用,为前列腺增生症的微创治疗提供了新的手段,展现出良好的发展应用前景。目前钬激光、绿激光等均存在组织粉碎时间长、治疗费用高昂等不足,这限制了它们的推广应用。但有理由相信随着激光技术的成熟和治疗成本的下降,激光技术有望成为治疗前列腺增生症新的金标准。

其他外科微创治疗包括:①前列腺气囊扩张(已淘汰);②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤前列腺扩裂治疗;⑥经尿道针刺消融(TUNA);⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。但疗效均无法与常规手术治疗及激光治疗相比。

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发表于:2008-11-09 10:14

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