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医学科普

膀胱癌治疗方式的选择

发表者:周晓峰 526人已读

 

image.png中日友好医院泌尿外科周晓峰

图片来自网络
     膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的一种肿瘤。在膀胱肿瘤膀胱癌占极大多数,占全身恶性肿瘤3%,发病年龄以50~70岁最为多见,男女之比约为4:1。随着生活水平的提高,人们对于膀胱癌也越来越重视。那么万一不幸得了膀胱癌怎么办呢?许多患者对于选择什么治疗方法感到很迷惘,下面我们一起来看看膀胱癌治疗方法到底该如何选择。

膀胱癌的治疗需要根据病理结果、身体一般状况、医院技术水平和设备等综合决定,其中最主要还是根据病理结果(肌层浸润性或非肌层浸润性膀胱癌,即:癌细胞是否长到膀胱的肌肉层与否)来决定。目前,膀胱癌的治疗方法主要以手术治疗为主,早期膀胱癌在术后进行化疗或免疫治疗,绝大多数效果良好。晚期膀胱癌,仍然首先考虑手术切除肿瘤原发病灶的可能性,辅以化疗、放疗及其它支持治疗,主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活质量为目的。


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图片来自网络

首先,我们来看看非肌层浸润性膀胱癌的治疗方案的选择,非肌层浸润性膀胱癌NMIBC),既往称为表浅性膀胱癌,占初发膀胱肿瘤的70%,其中Ta(非浸润性乳头状癌)占20%、Tis(原位癌)占10%。根据复发风险及预后的不同,非肌层浸润性膀胱癌可以分为低危、中危和高危三个不同的组

非肌层浸润性膀胱癌主要采取经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)为主的治疗,也可以采用激光手术,不同分组的主要区别在于术后的膀胱灌注化疗的次数和随访有差别。

低危:术后24小时内完成第一次膀胱灌注,之后无需再灌注;中危:术后24小时内完成第一次膀胱灌注,之后每周一次,连续8周,之后每月一次,连续至术后满1年;高危:术后24小时内完成第一次膀胱灌注,之后每周一次,连续8周,之后每月一次,连续至术后满1年;或者采用卡介苗行膀胱灌注免疫治疗,100~150mg卡介苗,灌注时加30~40ml生理盐水稀释,每周灌洗1次,共6次。以后每月灌洗1次或2次,视病人情况而定,共8~12次。

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图片来自网络)

对于肌层浸润性膀胱癌,主要采用以根治性膀胱切除术为主的综合治疗,具体到不同的病例采取单纯的根治性膀胱切除术,还是术前辅助放化疗,或者术后放化疗就要具体分析,建议大家一定要到专业的医院和医生咨询

当然,还有一部分患者可以据情况及自己意愿采取保留膀胱的综合治疗(包括放疗和化疗等联合治疗),但是可能不是最佳选择;能否保留膀胱主要看哪种治疗方法对病人无瘤生存有利,能延长病人生命。

我们中国有句古话叫不治已病治未病,大家一定要养成良好的定期查体的习惯,而一旦查出膀胱癌也不要害怕,尽早到专业的医院寻求专业的帮助对于您的治疗至关重要。


本文是周晓峰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-03-20 14:36

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