肖娟_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 3023

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
肖娟

肖娟

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

诊后必读

前庭康复

发表者:肖娟 1769人已读

对于各种原因引起的前庭功能低下,如前庭神经炎、梅尼埃病缓解期,年龄增大或部分神经内科疾病引起的平衡功能障碍,如闭目直立倒向一侧,走动向一侧倾倒的患者,可以进行前庭功能康复训练来达到平衡功能的提高,满足日常生活需求。南华大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科肖娟

前庭功能康复训练的基础基于平衡功能的三个要素,即视觉、前庭和本体感受器。第一个比较容易理解,看清楚,自然有利于静态和动态平衡的保持。前庭是位于耳部的器官,前庭感受器包括双侧三对共6个半规管和两对共4个耳石器(椭圆囊和球囊),负责不同方向角加速度和直线加速度的判断,凡是涉及到头部的动作,都需要前庭的功能来协助,否则就会失控,产生眩晕的感觉。本体感受器位于全身关节、肌肉和肌腱内,感受肌肉的运动、伸展,简言之,闭上眼睛能够吃饭、穿衣,就是本体感受器在发挥作用。

在视觉、本体感受器和前庭感受器中,前庭感受器的作用最重要,一旦有病变,患者会有天旋地转、不敢睁眼、恶心呕吐、手脚麻木,心慌等感觉;长期发作还会带来颈部酸痛、腿脚发软、头晕眼花的感觉。可能辗转于神经内科、骨科、康复科等治疗而效果不佳。所以,如果出现反复眩晕、眼花、颈部酸痛、头晕眼花,需要来耳鼻咽喉科就诊,看是否是前庭功能的问题。

最常见的发作性眩晕性疾病是耳石症,主要通过手法复位来康复。但向前庭神经炎、梅尼埃病缓解期、突聋伴眩晕等疾病则需要进行专门的前庭康复训练。整个康复的理论基础是通过对视觉、前庭功能和本体感受器的功能整合,在大脑中枢建立新的平衡。

一、姿势:脚尖脚跟并拢,站在硬地板地面,两手下垂

1、睁眼练习,立正站立睁眼,双脚并拢站立,持续1-2分钟。如果维持平衡困难,双脚间距可以根据实际情况调整,可加大双脚间距,直到维持平衡为止,连续3次为一个循环。

2. 闭眼练习,双脚并拢站立,维持1-2分钟,共3次,。如果维持平衡困难,双脚间距可以根据实际情况调整,可加大双脚间距,直到维持平衡为止。

3. 站在海绵垫上进行练习,动作同上,分睁眼和闭眼两个条件。

上述动作每天进行3次,每次3个循环。

练习过程可以在角落里或有家人协助,以免摔倒。

二、前庭眼反射(VOR训练)

(1)、卧位训练(将示指置于眼前方30厘米-1米处,看清楚)(如果患者不能坐立时用)

1.转头训练:左右转头30度,转头时眼睛注视手指或字母,每次1-2分钟,每天3次。如果转头速度慢速不头晕,则加快速度。

2.点头训练:抬头或低头运动,上下30度,头部运动时,眼睛注视手指或字母,每次1-2分钟,每天3次。如果点头速度慢速不头晕,则加快速度。

(2)坐位训练(将示指置于眼前方30厘米-1米处,或在墙上挂一个写在纸上的“X”(看清楚)

1.转头训练:左右转头30度,转头时眼睛注视手指或字母,每次1-2分钟,每天3次。如果转头速度慢速不头晕,则加快速度。

2.点头训练:抬头或低头运动,上下30度,头部运动时,眼睛注视手指或字母,每次1-2 分钟,每天3次。如果点头速度慢速不头晕,则加快速度。

3.弯腰从地上捡东西。

(3)站立位训练

1.站立位转头训练、点头训练、捡东西训练同坐位。

2.由坐到站训练:睁眼和闭眼时进行坐到站。

(4)向前走直线训练

1. 边向前走,边进行转头训练、点头训练、捡东西训练。

2. 边走边跨过障碍物训练。

3. 球类训练:用塑料球投掷或转动,配合眼的跟踪来练习。

三、前庭颈反射训练

耸肩及转肩运动站立位,向前耸肩,然后向后转圈,每次连续15次;向后耸肩,向前转圈,每次连续15次。上述动作每日3次。

四、前庭脊髓反射训练甩手动作(甩手功)

双手向前伸直,与肩同宽,后用力向后下甩,重复4次后半蹲位重复一次为一个循环,每次连续15-20个循环。.每日重复3次。

五、整体平衡功能训练

(一)原地转圈练习(有亲属陪护)

1.睁眼转圈:

向左转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。

向右转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。

2.闭眼转圈:

向左转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。

向右转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。

 (二)转身运动

身体左右转动,左右各转90度,同时,眼睛向侧方看,看清周围物体,左右都转完为一个周期,15-20次为一个周期,每天重复3次。

身体左右转动,左右各转大于90度,同时,眼睛向后方看,看清周围物体,左右都转完为一个周期,15-20次为一个周期,每天重复3次。

(三)站立或坐立在大型超市看货架,在车流繁忙的路边看车辆:边走边看货架或车辆。

(四)球类活动,跳舞,太极等,如羽毛球、乒乓球、网球等有助于前庭功能训练。

上面所述为训练方法的综合,对不同的病人要根据各自情况设计针对的方法,难度逐渐加大,最后达到可以在各种情况下都能保持平衡的状态。前庭康复训练在训练过程中会诱发眩晕、甚至恶心呕吐,需要循序渐进,必须在专科医生或康复训练师指导下进行,并定期进行评估和动作指导,否则,难以实施。其次,必须坚持,布置的训练作业每天都要完成,中枢的代偿也是循序渐进的过程,对长期前庭功能低下眩晕患者来说,康复训练的作用比药物更重要。第三,在训练过程中需要家人的关注和帮助,以免摔伤,带来二次伤害。第四,前庭康复需要时间,通过复诊和评估让患者看到进步并坚持是很重要的事情。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-11-22 21:40

患者评价
5
有帮助
讲解透彻(2) 简短易懂(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***d 2020-11-07

    谢谢,谢谢,我都晕死啦,谢谢大夫。

肖娟大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

肖娟大夫电话咨询

肖娟大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询肖娟大夫

肖娟的咨询范围: 擅长各种耳科疾病的诊断与治疗,擅长各种类型的眩晕、耳聋,耳鸣疾病的诊治 更多>>

咨询肖娟大夫