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医学科普

带你揭秘手术室?

发表者:肖 凯 408人已读

说到做手术,就离不开手术室。

2.png北京304医院骨科肖 凯

为什么要写这篇科普文章呢?还要从前几天一个镜头说起。

那天在手术室,病人在麻醉前看到我在看手机,非常诧异地看着我,然后问:“手术室可以带手机进来吗?”。

镜头再回到几年前:一台非常复杂的手术在经历了漫长的操作终于顺利结束了,医生们为了纪念这一重要时刻,在手术室拍了张合影发到了网上,然后被众多老百姓骂得狗血淋头。大家都认为医生违反规定带了手机进手术室,这是严重的不负责。

其实我在第一次进入手术室之前,一直也是被“蒙在鼓里”。

绝大多数人对手术室的认识应该来源于电影、电视。还记得我小时候看过的一个电视节目:一个小男孩的手被卡到绞肉机里了,他被送到了手术室。因为手无法从绞肉机里取出来,因此叫来消防队协助拆除绞肉机。而消防队需要专业工具对绞肉机进行切割。这就让手术室领导头疼了,带工具进手术室可以会污染手术室,不带工具又无法拆除绞肉机。

大家从电影电视得到的信息很多是不全面的,再加上大家对这些信息的错误引申,就造成很多对手术室的错误认识。我认为,我很有必要给大家做个科普,给大家揭秘一下手术室。

首先要明确的是,手术室确实比普通房间干净,但手术室里也是正常存在细菌的。

说到这,大家可能会担心了:手术室怎么能有细菌呢,那不会引起刀口感染吗?

这里要给大家解释一下手术室的设计原理了。手术室有一套神秘的空气循环系统。在每个手术间房顶的中央都有一大片吹风口,经过过滤的洁净空气会通过这个吹风口进入手术室,使手术间内形成持续从上向下的气流,最后空气会从手术室四周墙壁的出风口排出。这种空气流动方向决定了地面及四周墙壁的灰尘不会被吹起来飘落到切口内。手术室正是借助着这种特殊的空气流动方式,使手术切口区域一直“浸泡”在干净的空气中,从而在空气层面降低感染的发生率。试想一下,普通空间的空气里到处都是漂浮的灰尘什么的,如果在这种环境下手术,感染的风险肯定要高很多。

1.png

手术室空气层流示意图

手术室里除了空气干净,其实其它方面的洁净程度跟外面没太大区别,无论地面、墙面、各种物体表面,都是有细菌的。更简单的,每个人,无论医生护士还是病人,身体表面都是有细菌的。所以很多人认为的“手术室里没有细菌”的观点是绝对错误的,至少在目前的科学技术,把一个房间内所有细菌都杀灭都杀灭是不现实,也是没有必要的。所有,包括手机在内的很多物品是可以带进手术室的。

也许会有人要问了,医生摸了手机,手上有细菌,再给我做手术不会导致感染吗?

这里就要给大家解释一下另外一套预防感染的措施了。

麻醉之后,手术开始之前,医生护士要做很多重要的准备工作。首先,医生会用消毒液给自己的双手及手臂消毒。然后,医生再给患者手术区域及周边大片皮肤消毒,所以患者手术后身上很大一片都是黄色的,那都是消毒水的颜色。另外,病人消毒区域是不能穿衣服的,所以患者进手术室后会被要求“脱衣服”,这个也不用觉得羞涩,医护人员眼中的患者是“没有性别”的。提前给做截骨术的患者打个预防针,手术消毒区域要从胸部到脚,所以进手术间后是需要全裸的。

患者皮肤消毒后,医生会用多层无菌的单子覆盖患者全身其它部位,只留出刀口区域的皮肤。然后,医生会穿上无菌的手术衣,戴上无菌的手套,所有手术中用到的器械也都是经过严格消毒灭菌的。整体上讲,手术过程中,医生手碰到的所有区域与物品(切口、铺单区域、手术工具、手术衣)都是没有细菌的。

3.png

一张很有纪念意义的照片,骨科医生基本都是男性,那次,我居然有幸跟包括张洪主任在内的3名女骨科医生同台手术

有个玩笑,如果你给男医生打电话,结果接电话是一个女的,那十有八九是医生正在手术,手术室的巡回护士帮着接听的。所以大家放心,手术过程中医生是不会触碰有菌的区域,包括手机的。

那又有人要问了,既然做了这么充足的准备,为什么医生还会跟病人交代手术都有感染的可能呢?

我大概捋了捋,有这么几个原因:1、手术室空气虽然经过过滤,但仍会残留很少量的灰尘,目前最高等级的手术间(百级手术间),每立方米空气中灰尘数量100左右;2、消毒可以杀死皮肤表面的细菌,但毛囊里的细菌杀不掉,那些细菌也可能导致感染;3、人体内,比如口腔、胃肠道、呼吸道,都是有细菌的,如果哪个细菌正好进入血液里,顺着血流到切口,也可能感染

为了最大限度降低感染风险,手术中和术后一般会预防性应用抗生素(杀细菌的药物,老百姓说的消炎药)。另外,人体免疫力也对抗感染至关重要。

希望这篇文章能带大家正确认识手术室,纠正一些广泛存在的错误观念。如有疑问可以留言讨论。

本文是肖 凯医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-07 23:29

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    h***8 2020-07-30 22:30:18

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