乳腺钙化，就是“癌”吗

47岁的张女士正躺在病床上，5天前她因为左乳“钙化结节”活检证实为乳腺癌而行乳癌改良根治术。2月前钼靶发现张女士的左乳有钙化结节，医生建议手术活检，但张女士工作忙而未进一步治疗。近日，她发现左乳肿块增大到小指头大小到医院就诊，在医生劝说下才同意手术。。。病理证实为“乳腺癌”！张女士及家人后悔没听医生的话“70%的乳腺微钙化是恶性的”。

乳腺检查包括超声检查、乳腺X线摄影（俗称钼靶），乳腺X线摄影是发现乳腺钙化最敏感的技术。乳腺X线上乳腺钙化表现为高密度影，呈现为小白点状改变。

软软的乳房怎么会有钙化结节？乳房内钙化结节主要是因为乳房组织内的代谢物、细胞及分泌物坏死形成钙盐，可分布在乳房的不同组织内。乳腺钙化结节按照大小可分为粗钙化和微钙化，按照形态可分为点状、不定形、多形性、短棒状和分枝状，按照分布可分为散在、弥漫、节段和成簇分布。

并不是所有的乳腺钙化结节都是恶性的，良性的乳腺钙化占相当的比例。钙化结节因为乳腺病变性质不同而表现不同形态，如纤维腺瘤钙化、外伤后乳腺脂肪细胞坏死的钙化，一般较为粗大、边缘光滑、中心透明的环状钙化、“爆米花”样钙化，乳腺腺病的钙化是散在、弥漫分布的，这些都是良性钙化。对此类钙化，大家不要恐慌。临床上经常有患者由于检出乳腺钙化而忧心忡忡，多处就诊，实在没有必要。

乳腺癌的恶性钙化往往是成簇分布点状钙化，或沿导管分布的短棒状、线状钙化。发现这类钙化需考虑恶性可能，如果钙化的同时出现周围结构紊乱、双侧不对称、血管影增粗等征象，则恶性风险在90%以上，多为导管原位癌或浸润性导管癌。

乳腺钙化不可怕，可怕的是对钼靶发现钙化的忽视和对医生建议的漠视。我们碰到过患者因为各种原因一拖再拖、延误病情的例子。

乳腺钼靶发现钙化时，一定要请乳腺专家全面细致的评价。如果是良性钙化，可以定期随访，一旦发现变化再做处理；对于高度怀疑恶性的钙化必须在定位下进行穿刺活检，以达到早期诊断的目的。我们已通过这种方法发现多例原位乳腺癌，通过相应的手术达到根治。

因此，发现乳腺钙化不要紧张，乳腺钙化并不就是“癌”， 但对簇状钙化千万不要轻视，一定要请乳腺专家进一步检查及评价。

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