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典型病例

晚期胰腺神经内分泌癌九年治疗经历--中国的“乔布斯“

发表者:谢敏 12709人已读

男性,50岁,住院号4292511,2008年01月10日因“上腹痛伴反复黑便二月”入院。腹部MRI示:胰体尾占位,脾占位,脾门结构紊乱。全身PET/CT示:胰腺体尾伴脾占位,高代谢。2008年01月17日全麻下剖腹探查,术中见:胰体尾部肿块浸及胃底体大弯及脾脏,胃网膜静脉内见明显癌栓,行姑息性胰体尾+脾+胃底大弯部分切除术。术后病理示: 胰腺神经内分泌癌,肿块大小9+6+6cm,脉管内见癌栓,神经未见明确癌侵犯,脾实质见癌浸润,癌组织浸润达胃壁粘膜下,胰腺切缘见癌组织,网膜见多个癌结节。免疫组化示:STR(+),Ki6710%,胰岛素(-),胰高血糖素(+),CgA(+++),Syn(+++),CD56(+),EGFR(-),VEGF(++),PR(+++),CD117(-),COX2(+++),ER(-),CerbB2(+-)。术后转多家三级甲等医院肿瘤科多方案化疗+生长抑素治疗。2009年09月常规PET/CT复查时发现肝转移可能,2011年02月确认肝转移。2011年03月01日二次手术探查,拟行中肝叶切除,但术中见肿块多发,且紧贴肝静脉根部,仅行肿块活检和射频消融,胰腺区域未发现肿瘤复发。2011年06月24日行同种异体原位肝移植术,术后病理示:肝内转移性神经内分泌癌伴坏死形成。术后未行任何化疗,仅用长效生长抑素。2014年05月正常体检时发现左肾占位,第四次手术行左肾切除后病理证实为转移性神经内分泌癌,术后继续单独使用长效生长抑素。2015年09月常规复检时发现肝脏和腹膜后转移可能,临床无明显症状。2015年11月突发肠梗阻,保守治疗好转。2016年03月02日中山大学附一院CT(415899):未见明显肝脏胰腺等脏器复发表现。2017年06月发现肝脏多发转移灶、胰腺残端复发灶伴肾功能不全和轻度黄疸,除乏力外无明显不适,每周一次肾透析维持肾功能,善龙30mg/月。南京鼓楼医院普通外科谢敏

2013年05月06日复诊时与手术医生合影。本病例治疗经验曾在国内外多次交流。

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发表于:2013-01-15 17:12

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    游** 2015-10-31 21:29:59

    感谢谢教授和他的团队,与患者一同楔而不舍的与病魔抗争!中国的好医生!感谢的话无以言说!鞠躬!

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