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典型病例

一位20余年腰痛患者的解脱(疼痛微创介入)

发表者:谢志钢 704人已读

     患者胡某,男性,长沙县人,42岁,患者自诉20年前挑重物时突感腰部咔嚓一声。此后患者不间断感腰骶部胀痛不适,刚发病时患者未采取系统特殊治疗,随着时间推移疼痛感愈发加重。最近5年以来患者到省内多家医院就诊,采用局部帖敷膏药、针灸、理疗、牵引以及椎间盘射频+臭氧微创消融手术治疗,疗效均不佳。株洲北雅医院麻醉疼痛专科谢志钢

      患者于2013年4月27日再次来到长沙仁康疼痛专科医院就诊,CT示:L4/5椎间盘轻度膨出。体查:腰骶部色素沉着,L4/5  L5/S1棘间压痛(+)棘旁压痛(++),腹部垫枕压痛加重,骶髂关节压痛(++),余无明显阳性体征。综合以上因素我们考虑患者疼痛原因主要是为“腰肌筋膜疼痛综合症”。

     针对患者,我们制定了详细治疗方案:L3/4  L4/5  L5/S1小关节射频+臭氧注射,以及骶髂关节射频+臭氧注射等微创介入手术治疗。术后6天患者腰骶部疼痛感完全消失,康复出院。术后随访无不适。

     总结,目前很多医院开展疼痛诊疗工作,良莠不齐。我们必须针对不同的病情制定个性化的治疗方案,不能片面的只关注椎间盘的病变,有时候可能走进死胡同。

     在此,我深深的体会到我的导师山东省立医院疼痛的宋文阁教授以及傅志俭教授的循循教导,从事疼痛诊疗工作首先第一就是诊断,诊断是前提。本人是2010年3月至9月份赴山东省立医院疼痛进修深造,感谢各位师长前辈悉心教导!(本人周末有幸被邀请到外院会诊手术,此病人为外院患者)

本文是谢志钢医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-06-19 21:35

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