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谢志钢   副主任医师

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就诊指南

转载樊碧发教授做客人民网健康访谈

发表者:谢志钢 人已读

    

什么病最适合看疼痛科
 
 

 

人民网北京10 月20日讯 记者王鹏报道:今年 “世界疼痛日”的主题是关注老年疼痛。根据最新的国民调查,我国已经提前进入老龄化社会,在65岁以上的老年人群中,约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。所以各种疼痛的发病率都有所上升。中老年疼痛无论是给个人生活质量,家庭的和睦,以及整个社会都带来很沉重的影响。我们应该怎样面对这种局面,怎样对付疼痛问题?全国疼痛诊疗研究中心副主任、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授做客人民网健康访谈,为大家谈一谈中老年疼痛的预防和治疗。株洲北雅医院麻醉疼痛专科谢志钢

  樊教授20多年来一直从事疼痛医学研究和临床工作,他同时还是中华医学会疼痛分会常务委员,北京医学会疼痛专业委员会主任委员,《中国疼痛医学杂志》副主编。

  健康频道:您给我们介绍一下,适合把疼痛当病看的,常见的是一些什么病?

  樊碧发:颈、肩、腰、腿这四个部位(人体的运动系统),经常会在运动的过程中发生磨损。而磨损早期并没有明显的骨骼和肌肉改变,仅表现为疼痛。这些疼痛如果在疼痛科室以外的其他科室进行治疗的话,就可能简单地给一些止疼片治疗,要你加强锻炼等等。这一大类疾病应该到疼痛科去看病。如果关节非常疼,去了很多医院都说问题不大,止痛药吃了就好,不吃就疼,我认为这种患者一定要注意了,建议到疼痛科去进行除服药以外的综合治疗。事实上,把疼痛的问题完善地解决了,骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来,对关节本身也有好处。另有一些脊柱四肢的疼痛,如椎间盘突出、颈椎病等,患者既不愿意接受手术或没有手术适应症,单纯服药又疗效不好,这些患者也应该到疼痛科去治疗。应重视这一大类疾病的诊治。

  还有许多各种各样的顽固性神经痛。如三叉神经痛带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、枕神经痛等,这些疼痛归疼痛科治疗。另外就是癌痛,病人不幸得了癌症,我们在治疗癌的过程中,决不可以放弃或者轻视疼痛治疗。一般来说,癌症本身对人体的消耗是个慢性过程,但一旦出现严重的癌性疼痛,这种恶性疼痛刺激对人体的损害比癌症本身还严重,可以迅速把人体摧跨。国外有很多医学研究表明完善治疗癌痛,不仅可以大大地患者的提高生活质量,甚至可以延长患者的生命。大致来说,疼痛科主要治疗上述这三大类疾病。

  健康频道:我们对付这些疼痛的手段有什么?

  樊碧发:疼痛科有特殊的专科技术,即用微创神经介入为主的办法对疼痛性疾病进行综合专科治疗。其他科室治疗疼痛不是吃药就是开刀,疼痛科治疗不需要开刀,多使用特殊的穿刺技术,对出了问题的神经进行营养、解压、调理、刺激,甚至进行神经毁损等治疗。以达到消炎镇痛、阻断痛觉传导、改善神经功能的目的,能对疼痛性疾病起到标本兼治的作用。健康频道:您说的“介入”是输入一些药液吗?

  樊碧发:在很多情况下,治疗疼痛可以通过介入技术输入一些特殊药物,但不完全是药物,也可以通过介入技术采用物理的方法进行治疗。例如上肢疼,疼痛学诊断可以确定是哪些部位或哪条神经出问题,疼痛科的治疗往往体现这样一种理念,将最有效的药物,用最快的速度,送到机体最需要的地方去。就像打靶一样,终瞄准疼痛“靶心”进行治疗。神经介入治疗除用药物外,还有用物理的方法,如加热、冷冻、压迫等,使过渡活跃的神经安静下来。还可以用电刺激的办法。可以这么说,应用现有的诊疗技术,能对80—90%的病人起到良好的疼痛治疗作用。

  健康频道:疼痛治疗后是什么感觉都没有了,还是只感觉不疼了?

  樊碧发:我们知道人体的神经分好几类,有感觉神经,能触知物体的感觉,有运动神经,可以进行跑步等运动。还有植物神经,管心跳,消化等。疼痛治疗往往只阻断感觉神经传导,病人觉得不疼了而不影响他的运动神经,该跑步还跑步,该锻炼还锻炼。疼痛科医生有能力解决这些问题。

  健康频道:什么样的医院有疼痛科?

  樊碧发:一般来说国内的三级甲等以上大医院都有疼痛科,或者疼痛中心,或者疼痛门诊。

  健康频道:我们如何区别它跟其他科室的关系,比如说我胸痛,我是去疼痛科还是去心脏科?

  樊碧发:胸痛,特别是突然发作的剧烈胸痛,应该先到心脏科去看一看,然后再到呼吸科去看一看,如果心脏也没事,肺也没事,仅仅是疼痛的问题,就该去疼痛看病。患者自己不应该忍疼,忍疼将对机体非常不利。对没有查出病因或者即使查出病因目前也无根治方法的疼痛性疾病,都可以去看疼痛科。

  健康频道:您能不能再举几个例子,就是说有哪几种病是适合疼痛科的,而且效果很好的?

  樊碧发:比如带状疱疹后遗神经痛,中、老年人很容易得带状疱疹,疼得很厉害,火烧火燎的,像刀割、电击一样的疼痛。一般来说,带状疱疹2、3周皮肤就好了,但是大概有20―30%的病人,特别是中、老年人比例更高,尽管皮肤好了,但是顽固性疼痛一直持续下去,这种疼痛一定要到疼痛科去治疗,这是一种很难治愈的疾病。

  如三叉神经痛,治疗有很多办法,内科吃药,外科开颅,而疼痛科则应用微创介入技术进行治疗。还有一些疾病如颈椎病,腰椎病,椎管狭窄、椎间突出等,这些常见的疼痛性疾病,在疼痛科看可以取得很好的效果,既解决了仅吃药不太管用的问题,又避免了开刀手术导致更大伤害的问题,用微创介入技术,可以起到很好的疼痛治疗效果。

 

 

 

来源:人民网-健康频道

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发表于:2012-05-27 18:57

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