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医学科普

发现颈动脉斑块怎么办?

发表者:李妍 人已读

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的主要原因,随着我国人口的老龄化,动脉粥样硬化的发病也越来越高,脑卒中已成为主要的致死性疾病之一,因此,颈动脉斑块的规范性诊断和治疗具有重要的意义。近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块,遇到这种情况,患者总会问:我的颈动脉斑块是否需要治疗?应该如何治疗?空军军医大学西京医院心脏内科李妍

颈动脉斑块是否需要治疗?

颈动脉相当于我们全身动脉系统的一个窗口,可以在一个程度上反映我们全身动脉系统的健康状况。如果颈动脉发现了动脉粥样斑块,身体其他部位的血管如冠状动脉、脑动脉等均有可能也存在有斑块。动脉粥样斑块是导致心脑血管疾病的重要病理生理基础,因此,一旦发现颈动脉斑块,就应该积极接受治疗。

如何治疗?

1

改善生活方式,控制危险因素

颈动脉斑块的治疗不仅需要药物治疗,还包括非药物治疗,非药物治疗为最基础也为最重要的治疗方式。

1)对于存在颈动脉斑块的患者,无论是否造成了血管腔狭窄,首先应进行生活方式干预,即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长;

2)除了戒烟、限酒、控制体重外,若患有高血压糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。应在医生指导下积极合理的控制血压、血糖有助于延缓动脉粥样硬化斑块的继续增长。

2

药物治疗:抗血小板与他汀药物治疗

1)若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下。并且,多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。

2)若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度50%),则需要评估患者是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素。包括以下几种情况需要积极使用他汀类药物及阿司匹林:

1.已确诊冠心病或缺血性脑卒中:无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;

2.无冠心病和缺血性脑卒中,但患有糖尿病并伴高血压也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;

3.患有糖尿病,且LDL-C2.6mmol/L:需要接受他汀治疗;

4.慢性肾病且LDL-C﹥2.6mmol/L需要接受他汀治疗;

5.存在高血压或其他危险因素、且LDL-C﹥3.4mmol/L:建议应用他汀治疗将LDL-C降至﹤3.4mmol/L。

3

手术治疗

一般来说,当动脉斑块狭窄不能靠药物缓解,颈动脉重度狭窄时(狭窄≥70%),同时伴有脑梗死、脑缺血症状时,这时就需要手术治疗了。目前最常用的的两种手术方式为颈内动脉剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS);动脉支架和剥脱术最好在梗死2周内进行。

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发表于:2017-11-02 14:54

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