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瘙痒症资料汇编

从肝肾辨治会阴部皮肤病变

发表者:邢卫光 572人已读

作者:马建国山东曲阜市第二人民医院

十二经脉循环分布,足厥阴肝经循行是“循股阴,入毛中,过阴器”,足少阴肾经循行是“属肾,络膀胱。其支者,从肾上贯肝膈”。笔者据此,对临床某些会阴部位皮肤病变常规疗法取效不著者,结合症状表现,从肝肾辨证用药收到较为满意疗效。德惠市人民医院中医科邢卫光

1

赵某,女,46岁。2010年11月3月初诊。3个月前觉会阴处轻微瘙痒,后逐渐加重,当痒感剧烈时用花椒、白矾水煎后熏洗,只能取效一时,后再用其效不显。去某医院妇科、皮肤科未检查出器质性病变,予盐酸西替利嗪内服,哈西奈德乳膏、派瑞松外搽,疗效仍不理想。近月来发作次数频繁,甚则夜间影响安眠,皮损处有抓痕、血痂。头眩,五心烦热,早轻暮重,口干咽燥。舌质红,苔少,脉细数。诊断为会阴瘙痒症,为肝肾阴虚,津液不足,虚热蕴结,感受风邪,而致瘙痒。治当滋补肝肾,养阴润燥,疏风止痒。处方:当归12克,白芍20克,生地30克,玄参30克,知母12克,麦冬12克,鳖甲10克,地骨皮10克,黄柏10克,蛇床子10克,地肤子10克,白鲜皮12克,防风9克,白蒺藜9克,水煎服,日1剂。嘱其第三煎待温坐浴,日2次。

服药8剂后,瘙痒症状明显减轻,晚间能入眠,五心烦热、口干咽燥症状皆减轻。方中去防风,生地、玄参减为15克,知母、麦冬减为9克。续服10剂后,痒感全消,症状皆愈。

按:本例瘙痒日久,常规疗法取效不著,又有头眩,五心烦热,早轻暮重,口干咽燥,夜不能眠等症状。辨属肝肾阴虚,热邪内蕴,复感风侵,而致瘙痒。取当归、白芍、生地、玄参、知母、麦冬、鳖甲、地骨皮、黄柏滋阴清肝肾之热;蛇床子、地肤子、白鲜皮、防风、白蒺藜祛风止痒。诸药相用,使热清肤润,风疏痒止,而收全功。

2

郭某,女,39岁。2011年8月25日初诊。无明显诱因会阴部瘙痒2月余。会阴部阵发性瘙痒,搔抓数日后有少许黏液渗出。在两家医院妇科进行检查未发现器质性病变,对症予氯雷他定、赛庚定、维生素C等内服,外用皮炎平软膏、肤轻松、肤乐乳膏,痒感当时减轻,过后依然痒剧。患处有抓痕,黏痂及色素沉着,且具灼热不适感。近来头目时常眩晕,耳鸣,口苦口黏,纳差,小便色黄。舌质红,苔黄略腻,脉弦数。诊断为会阴部湿疹,为肝经湿热下注,蕴结所发。处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡9克,车前子10克,木通5克,白术10克,茯苓10克,白鲜皮15克,蛇床子10克,地肤子10克,萹蓄10克,甘草6克。水煎服,日1剂。

服药7剂后患处痒感明显减轻,眩晕耳鸣、口苦口黏症状基本消失,纳食增加,小便正常,上方去木通、车前子、白术,白鲜皮减为10克。续服5剂后,诸症痊愈。

按:本例会阴部湿疹痒剧数月,虽经内服外用治疗,仍痒难忍,审因辨证为肝经湿热下注,蕴结而发。故取龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子等清利肝经湿热;木通、萹蓄、甘草导热下行;佐白术、茯苓渗湿清热;白鲜皮、蛇床子、地肤子祛湿热止痒。药症相符而获较好疗效。

本文转载自https://blog.sina.com.cn/u/1882031897

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发表于:2017-09-17 18:42

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