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中医经典每天学一点

国医大师何任:肿瘤面前不要慌,先弄清这几点!

发表者:邢卫光 747人已读

导读肿瘤一直以来都是令人头疼的疾病,尤其是恶性肿瘤,严重威胁了人们的健康与生命,每每谈及肿瘤,不少人瞬间脸色大变,肿瘤面前,除了要保持好的心态,有效的治疗手段当然也是不可缺少的!说起治疗手段,国医大师何任有不少的临床经验,今且为您分享一二,详见正文哟!德惠市人民医院中医科邢卫光

一、治疗的基本法则——扶正祛邪

恶性肿瘤是一种严重威胁人们的健康和生命的疾病,虽然恶性肿瘤也归属在癥瘕、积聚的范围讨论,但从根本上来说总离不开正气与邪气两个方面。

中医对疾病发生之认识,都是在“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”的基本理论上加以发挥的。我们讲的扶正祛邪,也是立足于这一基本观点。所谓“扶正”,是扶助人体对“邪”的防御能力,使人体达到正常功能,即所谓培本。明·李士材根据《内经》治病必求于本的说法,提出“善为医者,必责根本。而本有先后天之辨,先天之本在肾,后天之本在脾”。这样就明确地使“扶正”的具体措施在一定程序上落实在培补脾肾这个方面。“正”得到扶助,使之达到正常功能就能防御病邪,因而“祛邪”之功一方面既可以从“扶正”间接地得到,而用药直接抗病制邪也是“祛邪”的另一方面措施。

“先天之本在肾,后天之本在脾。”

肾者,“作强之官,伎巧出焉”,意味着肾为人身对内外环境的变化能起一定效率的生理反应。《难经·三十六难》说:“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。”强调了肾中阳气之重要。明·张介宾说:“命门为精血之海,脾胃为元气之根,水火之宅,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。命门有火候,即元阳之谓也,即生物之火也。”这都说明“命门”是生命关键之处,是先天之气蕴藏之所在,是人体生化的来源,是生命的根本。就整个肾的概念来看,它还具备了“藏精”、“主水”、“纳气”、“主骨”、“生髓”、“开窍于耳及二阴”的广泛功能。精是构成人体的基本物质,也是人体多种机能活动的物质基础。肾精化生肾气,它包含了“元阴”、“元阳”、“真阴”、“真阳”。这提示,肾是调节人体的生长、成熟、防御、应激、平衡、代谢等各项重大作用的所在。由此而使我们明确,不是从解剖而是从整个肾的功能来看它极为重要的作用。

脾为后天之本。《内经》说:“脾为仓廪之官,五味出焉,能化糟粕,转味而出入者也。”又谓:“脾与胃,以膜相连,而能为胃行其津液。”脾、胃、肝、胆、小肠、大肠,都属消化系统。脾主运化,主肌肉,主升清降浊,主四肢,开窍于口,其华在面。脾又有统血之功。故脾有运化水谷精微和水湿,统摄血液,使其能正常运行于经脉,不使外溢的作用,并主四肢、肌肉之濡养活动。脾与胃既相为表里,又为营血生化之源,故为后天之本。这是以说明脾对全身的协调活动,特别是对饮食物的消化、吸收、合成、代谢都有着十分重要的作用,同时它还对全身气血的充盈和虚衰、肌肉四肢之健旺和怠乏、面色唇口的润泽和萎枯都有极大的影响。

从上面的探索可以看出,中医对脾肾于全身的影响视“脾肾为本”是有根据的,所以何任教授强调,扶正祛邪的法则,总的就是以扶脾、肾为重点,当然这中间包括对气、血、阴、阳的扶助补益在内。在运用扶正的补养方法时,首先照顾脾胃,因为如果这个后天生化之源不能很好运化,那么任何补养都不能起到应有的作用,故扶正法对脾胃的注意应放在首位。脾肾两者没有衰败,则抗病祛邪就有了本身的基础。何任教授对防治肿瘤,按其不同病情或以补脾为主,或以补肾为主,或脾肾双补。在扶正的同时,并配以祛邪制病(抗癌)药。将扶正的补益药与抗病(癌)药同用,比单纯的用抗癌药似乎更为有益,更少副作用。

二、应用扶正祛邪法的十二字要诀

何任教授认为对于恶性肿瘤的治疗应采取中西医结合的综合疗法,如手术、放疗、化疗与中医中药相结合,取长补短,以期达到更好的治疗效果。就中医中药治疗而言,何任教授强调,使用扶正祛邪法则,必须掌握十二字要领——“不断扶正,适时攻邪,随证治之”。

“不断扶正”,就是指治疗自始至终以调整正气,培益本元,使病人提高抗病能力,只是视不同的阶段,用药程序上略有轻重而已。

“适时攻邪”,即适时地用中药抗癌药。所谓适时,比如说,一面在化疗或放疗,即其他医生用攻邪的多了,中药就不一定再用攻癌药物,而如果化疗等告一段落或结束,恢复期间,可以适时多用些抗癌中药。

“随证治之”,就是指在癌肿治疗过程中,由于症状的轻重,病程的长短,以及年龄、性别的各异,饮食、环境的不同,出现的证情多种多样,不尽相同,视证情而进出。如出现发热、疼痛、出血等症状,这就要随时加减药物,如解热、镇痛、止痛、止血等。有些轻的合并症状,如化疗后的胃纳差或呕吐等,就要针对症状而用药。一般随证常用清、解、和、渗以及消导、开胃、调达和营、解热止痛、消肿利尿以及安脏气。

三、应用扶正祛邪法的注意事项

中医中药治肿瘤方法较多,用药亦有各种学术见解之不同,应该加以选择。一是用单纯扶正补益药来治肿瘤,如确实能提高机体免疫功能,则对减少肿瘤转移和复发将会起到一定的作用,但目前尚少例证。二是以攻邪为主的方法,一般值得大力推广采用,也是无数案例证实有效的果断做法。如果邪实明显,正气不衰,防止复发转移,攻坚散结宜急,药量可适当加重;若一般肿瘤手术、放疗、化疗以后,病邪趋于缓解,正气有恢复倾向,但气阴损伤还明显存在时,则攻邪之药宜适当减量并逐渐配合一些扶正、培本之品为妥。三是扶正祛邪同时合用的方法,如果病例选择恰当,本方法是可取的。面对邪正的矛盾,要做到“祛邪不伤正,扶正助祛邪”。至于扶正与祛邪何者为主,二者是有区别的,但也不能截然分割。机体情况差异很大,邪正力量对比亦各不相同,不能笼统说以何为主。大体早中期,体力未衰,气血未损,可偏重攻邪;若晚期,气血衰败,应以扶正为主,但也不能忽视攻邪。像肿瘤这样一种比较复杂而病程迂回曲折的病证,要摸出一个精确平稳而又有效率的无疵的治疗方法,确实要细致体味和探索。“玉石俱焚”的做法并不可取,要做到既不伤正,又不助邪,探讨恰当的扶正祛邪同时进行的做法可能是另辟蹊径的。这是以“无虚虚”、“无实实”为根据的,不至于“故疾未已,新病复起”。肿瘤固然不动而病人已奄奄一息,这是医生病人都不希望的事,因而用药要视病证而施,当用峻猛,如病人能承受,且有所见效,就得坚持守方,不可辍药。若是药后病人明显出现副作用,就应调换措施。“粗工凶凶,以为可攻”的蛮干,是欠妥当的。而扶正祛邪同时进行的做法,可以减少或者避免这种不足之处。在我国目前条件下,遇到明确诊断为肿瘤而又可适当做手术的,尽量使之手术,力争做得早,做得好。手术切除后,结合服中药治疗比较妥当。有些病人畏惧手术,或不具备手术指征,要求单独用中医中药治疗,则要慎重对待,要加倍地注意,严密地定时检查,果断处理,决不能掉以轻心。

扶正祛邪的另一侧面就是饮食要恰当。有目的地摄取有扶正祛邪作用的食物,亦是有助复健的。何任教授曾遇一多发性直肠息肉患者,经X线摄片证实,但又不具备手术指征,乃嘱每日炖食薏米50~100克,代早餐,未服其他药,连服半年以后,再摄片肠息肉已不明显。即使是癌瘤患者日服薏米、茯苓,对防止复发亦有益无害,其药理作用、机转如何,应该进一步探索。

四、常用于恶性肿瘤的扶正祛邪方药

何任教授不仅掌握传统中药的性味功效,而且经常吸取现代医学研究中药的新知识。他常给我们介绍说:补脾、益气药有四君子汤、红枣、黄芪、薏苡仁等,补血养阴药有当归、鸡血藤、丹参、天冬、麦冬、沙参等,补肾有地黄、杜仲、川断、六味地黄丸等,均视病情而选择。抗癌祛邪药如猫人参,多用治麻风及肿瘤。薏仁,药理实验对癌瘤有抑制作用及治扁平疣有效,并有健脾渗湿作用,每日煮食30克,空腹代早餐,效用颇为理想。白花蛇舌草,药理实验对癌瘤、白血病有抑制作用并能促进抗体形成,增加白细胞吞噬力。半枝莲,药理实验对癌瘤有抑制作用,少数病例服用本品后略有大便次数增多之副作用。

扶正药中有些也有抗癌作用,如白术,药理实验能抑制某些癌瘤并有免疫促进作用,甘草对实验动物骨髓瘤等有抑制作用,茯苓、猪苓等也有抑瘤、增加抗体等功能。

五、恶性肿瘤的预防及其他

1癌肿的预防

癌肿是否可以预防,是深为人们所关注的。预防主要途径,一是病因学预防,二是发病学预防。据有关资料,利用药物预防癌肿称为肿瘤化学预防,是目前较现实可行的方法。近时中医刊物曾报道抗癌乙片对食管癌前病变的阻断性治疗有效。服药若干时间,对食管上皮重度增生的癌变有良好的阻断效果。经数千例实验样本证实,从食管癌前病变的药物阻断性治疗,说明是一条可行的有效的预防途径。

2中药提取抗癌药的问题

从中药中筛选抗癌药已进行了多年,有的提取出它的主要成分,成为一种新的化疗药物。这种不以中医理论为指导,更离开了中医传统理论和辨证论治的运用,也是值得探讨的。

3以中医理论指导下辨证论治地应用中药

在治疗癌肿临床中已应用多年,但癌肿的辨证论治,实际上是正、邪、虚、实,并进一步可以分气、血、阴、阳。如此辨别,大致是可行的。不宜分型过细,而在于随证治之。有人主张治癌肿都要用

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发表于:2017-10-08 18:31

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