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中医经典每天学一点

万病不治,求治于柴胡加龙骨牡蛎汤 (转载)

发表者:邢卫光 人已读

导语:10月26日的仲景经方精品讲座上,涂华新老师花了整整一上午的时间讲解柴胡加龙骨牡蛎汤一个方子,这是一个怎样有魅力的方子?柴胡加龙骨牡蛎汤在涂华新老师的创新应用下,临床治疗肺心病、糖尿病、心脏病、失眠症、乳腺炎、牛皮癣、顽固性皮肤瘙痒、溃疡性湿疹、癫痫等近百种疑难病症。正像焦仲瑜老师所说,柴胡加龙骨牡蛎汤不是万能的,但是没有柴胡加龙骨牡蛎汤是万万不能的。可以说万病不治,求治于柴胡加龙骨牡蛎汤。让我们以各位医师的临床病案来说话。德惠市人民医院中医科邢卫光

【方药】柴胡四两(60克) 龙骨 黄芩 生姜(切)铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半(各20g) 半夏二合半(60g) 大黄二两(30克)牡蛎一两半(熬)(20克) 大枣六枚(擘)(6枚)

【煎服】上十二味,以水八升,煮取四升;内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。

【原文】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

【解说】本方由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹(常用磁石代替)而成,治少阳不和,气火交郁,心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤去甘草和解少阳之邪;龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂;大黄泻内结之热;桂枝通阳化气;茯苓利三焦之水。务使内外之邪热能解,肝胆之气得以调畅为宗旨。对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥、热厥等证,病机属于肝胆之气不调者,均有较好疗效。

【医案】

一、关节严重积液

涂华新先生医案:常某, 内蒙人,男,28岁。2013年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意,慕名来诊。患有强脊多年,左侧膝关节因积液严重肿胀变形,疼痛难忍,在北京某国家级三甲医院治疗八年,花费几十万,肿胀疼痛如故,视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常,脉沉。处方:

麻黄50克 制附片100克 细辛50克 熟地100克

病人期间断续性服药,腰、背、膝关节疼痛很快消失,但膝关节肿胀改善不明显,临近年末返回内蒙古。2014年冬与父母一道又来唐河,腰、背、膝关节基本未再疼痛,且行走时没有不方便,膝关节肿胀未完全消除,四诊合参,调整处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克

制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 生姜25克(切片)大枣6枚(撕开)

间断服药月余,膝关节肿较以前已%pan>岁。2013年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意,慕名来诊。患有强脊多年,左侧膝关节因积液严重肿胀变形,疼痛难忍,在北京某国家级三甲医院治疗八年,花费几十万,肿胀疼痛如故,视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常,脉沉。处方:

麻黄50克 制附片100克 细辛克 熟地100克

病人期间断续性服药,腰、背、膝关节疼痛很快消失,但膝关节肿胀改善不明显,临近年末返回内蒙古。2014年冬与父母一道又来唐河,腰、背、膝关节基本未再疼痛,且行走时没有不方便,膝关节肿胀未完全消除,四诊合参,调整处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克

克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 乌梅30克 生姜25克(切片)大枣6枚 (撕开)

两剂后,手足肿消,行走活动顺利,觉鼻中干,眠、纳差。修改处方:以柴胡加龙骨牡蛎汤原方(即前方去乌梅)两剂。12月30日 手足溃烂均减少,以原方两剂。2014年1月9日来述:上次服药后已愈,故未再来复诊,再以原方两剂以资巩固。

三、急性脑梗塞

涂华新先生医案 孙某,男,61岁,2015年4月26日来诊。自诉25日突发语言不利,左半身无力,闭目眩晕,伴项强痛,小便滴沥,夜眠打鼾。查:舌略黯,苔厚腻,舌下郁络怒张,脉迟缓;CT检查结果显示脑梗塞。证属三焦不利,气滞血瘀。治以斡运三焦,通脑开窍。处方:

制附片30克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 通草15克 生姜20克(切片) 干枣6个(撕开)

三剂后,4月29日下午病人活动自如,上楼如履平地,语言清晰,对答如流。自述小便已畅,不再滴沥,项强已平,打鼾一症竟然治愈。闭目头晕大减。予原方三剂续服。

四、严重皮肤瘙痒

陕西张树伟医案:张某,女,44岁。2015年4月23号来诊,自述4月21号开始皮肤瘙痒,不是很严重,伴随牙痛,睡眠不好,痒时发冷发热,烦躁,大便干;4月23日开始加重,全身皮肤奇痒无比,以至于全身皮肤抓破,整夜痒得不能睡觉,给予针灸刺血无效,舌苔红,脉浮大。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片

柴胡120克 党参45克 茯苓45克 龙骨45克 牡蛎45克 肉桂45克 磁石45克 黄芩45克 半夏80克 大黄40克 生姜45克(切)大枣12枚(撕)制附片30克

第一剂药服后6小时止痒,当晚睡眠很好。七剂服完,随访,已痊愈。

五、失眠惊恐

贵州刘易春医案:闵某,福建人,男,42岁。2015年1月8日来诊。自诉一年半来惊恐怕;坐电梯生怕电梯坠落,易失眠,睡后却有一种缚束感,或被什么压住全身感,动弹不得,能开车,但遇上堵车或等红绿灯时就发急,心烦意乱。病人一直口服镇静药控制,近段时间症状加重,乏力,性功能下降,大便秘结。舌暗红苔厚腻,脉弦,体状实。处方:

柴胡60g 半夏60g 党参20g 生大黄20g 生姜20g 黄芩20g 茯苓20g 桂枝20g 磁石20g 龙骨20g 牡蛎20g 制附片15g 大枣6个(撕)

五剂后(2015年1月14)病人来诊,已心情舒畅,状态良好。继服二十剂,症状痊愈停药。

六、寒湿内侵

福建陈阿亮医案:陈某,男 ,55岁,江西人,在福建打工。2015年5月9日来诊,诉近5年来,手掌皮肤奇痒难忍,搔之裂开疼痛难受,经多种方法治疗不见好转。病人神清形瘦,双手掌皮肤粗糙,无渗出液,有明显抓痕。脉弦,舌苔黄腻稍干。辨为寒湿内侵,脾胃受损。处方:

制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 肉桂20克 生磁石20克

来自:123xyz123  > 《柴胡加龙牡汤、柴胡桂枝干姜汤》

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发表于:2017-11-02 21:31

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