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腰背膝痛资料汇编

腰椎间盘突出症,看中医如何治疗! (转载)

发表者:邢卫光 人已读

李某,男,56岁,2003年5月16日初诊。

自诉腰骶部及右下肢走窜性麻痛3年,加重3天,疼痛放射至右臀、小腿外侧及足背,剧痛时,腰部活动受限,行走困难,咳嗽、喷嚏、腹部加压时疼痛加剧,卧床时疼痛稍有缓解,舌苔淡白,脉沉细。腰部曾有外伤史。查:下腰段有不同程度侧凸,向患侧凸者为多。L4~5、L5~S1棘突右旁1~50px处有明显压痛点。右直腿抬高试验(+),加强试验(+)。右小腿外侧及足背有感觉障碍区,右跟腱反射减弱。右小腿肌肉轻度萎缩。屈颈及足趾背屈检查均为阳性。X线检查:①腰椎轻度侧凸,生理前凸消失;②椎间隙变窄;③椎体后缘有骨质增生;④椎间盘上缘可有凹陷。CT检查示:L4~5椎间盘右侧突出,L5~S1椎间盘膨出。德惠市人民医院中医科邢卫光

西医诊断:椎间盘突出症(L4~5)。

中医诊断:腰腿痛。

证型:肝肾亏虚,筋骨失养。

治法:补益肝肾,强筋壮骨,活血化瘀,散寒止痛。

方名:骨痹1号方加减。

处方:独活15g,桑寄生15g,续断15g,当归15g,杜仲15g,威灵仙15g,丹参15g,红花9g,枸杞子15g,羌活15g,秦艽15g,茯苓15g,防风15g,细辛9g,制全蝎9g,蜈蚣2条,怀牛膝15g,甘草6g。水煎服,每日服2次,每剂服2天,6剂为1个疗程。

二诊:2周后,疼痛症状减轻,体征改善,右小腿外侧仍有麻痛不适。前方加乌梢蛇10g,白芷15g,每日服2次,每剂服2天,水煎服,6剂为1个疗程。

三诊:疼痛症状减轻,体征改善,功能基本恢复正常,过劳后稍有不适。

按语:腰腿痛是中老年人的常见病、多发病,是一种多因多果的难治性疾病,其特点是病程长,反复发作,病情缠绵不断,因而造成治疗上的困难。李永康教授认为,对于腰腿痛疾病应从瘀、虚、损三方面进行分析。一是瘀,因邪气流连,病久入深,或着于筋脉,或着于肌骨,荣卫凝涩不通,气血运行不畅而气血瘀滞,瘀是一切痛症的根本,无论新伤还是旧伤、关节僵硬还是关节不利,均是由瘀所致。二是虚,因瘀而久之,肝肾失养,气血失荣,致使气血不畅,经脉壅滞,再加邪滞经络及筋脉,形成痹证,从而出现腰酸背痛,腰膝软弱无力,甚则屈伸不利等症状,缠绵难解。三是损,腰腿部是机体活动最频繁的部位,因而极易在劳动中损伤,局部组织积劳成伤,血脉经络阻滞,即不通则痛,不通则痹。故气虚血瘀是治疗腰腿痛的立法依据,治宜补益肝肾、养血生精、强筋壮骨、活血化瘀、散寒除湿止痹痛。

方中独活善祛下焦和筋骨之风寒湿邪;防风祛风邪以渗湿;秦艽除风湿而舒筋;桑寄生、威灵仙祛风湿而补肝肾;杜仲、续断、牛膝、枸杞子补益肝肾、生精增髓以壮精骨;丹参、红花活血化瘀,通络止痛;茯苓渗湿利水;当归补血活血止痛;羌活祛风湿,止痹痛;全蝎、蜈蚣取其性善走窜,长于行气止痛之效;细辛祛风散寒,温经止痛;甘草调和诸药。方中特点之一是加以较大剂量的细辛。细辛味辛性温,入肺、肾经,具有祛风散寒止痛、温肺化饮宣窍等功效,可治头痛湿痹、寒饮喘咳、鼻炎、齿痛。《本经》载其主治为“百节拘挛、风湿痹痛、死肌”。细辛其气芳香走窜,宣通络脉,可上行巅顶,下温肾气,旁达百骸。现代药理研究证实其具有镇痛、抗炎、解热、麻醉、解痉、抑菌等作用。大剂量细辛入煎剂具有显著的镇痛效果,其镇痛强度与氨基比林相当。用其挥发油注射或灌胃给药,均能明显抑制各种致炎剂引起的肿胀反应,并明显抑制毛细血管通透性的增加,以及抑制炎性介质的释放、渗出、游走。上述研究为临床应用较大剂量细辛治疗腰腿痛提供了药理学依据。 

来自: 古道岐黄 > 《方剂大全》 

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发表于:2017-12-29 17:02

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