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妇科肌瘤囊肿资料汇编

子宫肌瘤未必都要“切”,中医治疗有妙策!

发表者:邢卫光 749人已读

患者,女,43岁。

B超发现子宫肌瘤1周。德惠市人民医院中医科邢卫光

患者月经紊乱,外阴瘙痒潮湿已久,一周前体检做B超发现子宫肌瘤60px×50px。体检医院要求患者做腹腔镜,患者恐惧,又怕癌变,不敢住院,劝其中医治疗。

·方药

柴胡80g,白芍80g,丹皮60g,栀子60g,苦参80g,香附子120g,乳香40g,没药40g,三棱60g,枳实100g,川芎80g,夏枯草120g,蒲公英120g,桃仁80g,土鳖虫80g,生大黄40g,浙贝母60g,王不留行120g,川牛膝120g,甘草30g。共研细粉,做水泛丸,服用2个月量,每日三次,每次10g。

患者吃二十余日后带下消失,瘙痒和潮湿痊愈,出现胃不舒服,恶心想吐,故停药。后B超检查显示:子宫肌瘤为17.5px×15px。患者欣喜异常,继续服用药丸。

案2

 8年前,我母亲患有子宫肌瘤,妇科检查:子宫如孕4月大,B超显示:多发性子宫肌瘤,最大的位于前壁,120px×105px,月经量多,色黑成块,行经则浑身不适如感冒状,求治于多方医院妇科,均建议手术切除子宫,但我母亲极其惧怕手术,后来求治于裴正学老中医。裴老指示:患者不但有子宫肌瘤,还有慢性肾炎,手术恐怕对肾炎不利。当时尿蛋白(+++),潜血(++),肾功正常,患者46岁,为围绝经期妇女,可以采取中医中药保守治疗,治疗子宫肌瘤的同时,还可以兼顾肾炎

·辨证

脾肾阳虚,痰湿内停,气滞血瘀。

·方药

桂附(桂枝、附子)八味合桃红四物,加三棱、莪术、海藻、昆布、汉三七、水蛭。

上方加减服用60剂,服药期间月经量适中,无血块,行经无特殊不适,药后复查B超:子宫小肌瘤2个,大者位于子宫前壁52.5px×50px,尿Rt示:蛋白(+),潜血(+),为巩固疗效兼治肾炎,又服中药60剂而停药。

复查B超:50px×50px,大小无明显变化,尿Rt示:蛋白(+),潜血(+),遂停药。之后每半年做一次B超,均为50px×50px左右,至今月经未绝,肌瘤仍在,但再未发展,也不影响月经,等绝经后肌瘤自然消失。

子宫肌瘤属妇科痼疾顽症,中医多采用行气活血、温经化痰、化瘀消癥的治法,在临床运用上,特别要注意处理好消癥与止血、消癥与补血的关系。

一是消癥与止血,对于月经过多和淋沥不断者,是止血还是活血?经验告诉我们,不要盲目止血,相反要活血。当瘀血痰郁等邪实阻滞胞宫冲任,引起漏下不止,淋沥不断时,此漏症非活血不能治也。因为“癥瘕不消,则经血难止”,止血可能会起一时之效,但下次会继续漏下不止,并且很可能比原来更加严重,可见止血法治疗崩漏不是长远打算。同时中医的活血化瘀所化的是离经之血,即不受气控制而流于脉外的血液,活血并不会促使正常血液流出脉外,过度过早或反复止血只会雪上加霜,使郁滞之邪实更加牢固,无形中加固了肿瘤的生长基础,同时也加大了治疗的难度。那么淋沥不断的或大量的子宫出血怎么办?流血过多和慢性失血均会引起失血性贫血,不能放任自流,中医通常采用活血止血法,辅以益气、养阴、清热等病因治疗法,使得“止血不留瘀”。

二是消癥与补血,淋沥不断的漏症,漏下的是血,但血为气母,气随血失,漏下时久,势必导致气虚血少,轻者疲乏无力,心悸气短,重者形成贫血,心脑受累,这种情况通常要看血色素的多少,血色素太低时,失血性贫血是新病,是标,是急症,而肌瘤是故疾,是本,其发展缓慢,为防失血性休克的发生,遵循“先治新病”和“急则治标”的原则,即先补气生血,以纠正贫血和恢复体力,只要血色素大于80g/L,就可以考虑行气活血,化瘀消癥,因为“瘀血不去,新血不生”,一味地补血也是徒劳,只有寓补于活血之中,祛瘀生血方可奏效。

中医治疗子宫肌瘤在改善症状,减少子宫出血,纠正贫血,恢复体力等方面有很大优势,消瘤效果也不错,但疗程较长,短时间内难以消瘤,当以岁月求之,不可急于求成。

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发表于:2018-03-20 17:50

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