第三节  哮喘【病例1】哮喘刘某，男，56岁，2006年2月12日初诊。咳喘有7、8年，服用大量山茱萸、白果等纳气平喘药未效，常用气雾剂维持。经诊察，该患发病无明显季节性，咳也不多，常伴有有少量白痰，发无定时，但汗出较多，口干微苦，且发则双肋及胸胁胀满，四肢无力，苔白根腻，脉沉细。德惠市人民医院中医科邢卫光
俗话说“内科不治喘，治喘丢了脸”，意思是说哮喘的病因病机十分复杂，因之治疗不易。
按本病的主要原因多由于内有痰饮、瘀血，又感外邪而作，迁延反复，难以除根。所以临床更要见证治证，不可臆测。该患虽然咳喘，但病邪表现并不在表，所以用麻黄、杏仁等药是不会收到疗效的，中医虽有“纳气归肾”这一理论，但临床需要变通。而本案取得疗效的关键还是在于辨六经和方证。
此病在半表半里，属阴证。
与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡12克，黄芩10克，花粉12克，生龙牡各15克，桂枝10克，干姜6克，当归10克，白芍10克，川芎6克，苍术15克，泽泻12克，茯苓12克，炙甘草6克。
二诊，服七剂后，喘减，四肢乏力好转，仍有少量白痰，口苦苔白根腻，脉沉细，与上方加补骨脂10克。
三诊，服七剂后，又有些喘，腰酸膝软，口干苦，但可以平卧，喉中痰鸣，苔白脉沉细，上方去补骨脂，加射干10克
四诊，服上方七剂，有时喘作，口苦，腰酸，乏力，苔白脉细沉，病位仍在半表半里。仍用二诊原方。结果：服用上方14剂，病情得到控制，比较稳定。
备注：冯老根据多年经验，认为辩治哮喘主要还应当以痰饮瘀血为纲，然后区分为几大类别。临床辨证论治，收效还是比较显著的。

【病例2】喘息性支气管炎
张某，男，64岁，2005年6月30日初诊。素有哮喘病，近日又作，服喘安等未效，来门诊看中医。证见咳喘，咯吐白痰，喉中痰鸣，且汗出口渴，下肢浮肿，舌苔白，脉弦滑略沉。
咳喘、痰白口干、喉中痰鸣、脉滑，为里热证，
该患外邪明显，又夹有里饮，遵照仲圣治法当发汗解表，化痰降饮，还需清里热。
属于射干麻黄汤加石膏方证。
与射干麻黄汤法：射干10克，麻黄10克，五味子10克，干姜10克，生石膏45克，白芥子6克，苏子10克，莱菔子10克，细辛6克，清半夏15克，桔梗10克，炙甘草10克。
结果：服上方七剂，病症豁然而愈。
备注：本案如口不渴可直接用射干麻黄汤，有口渴则加生石膏为妥。方药相对，效如桴鼓。

【病例3】慢性支气管哮喘
吕某，男，64岁，某啤酒厂职工，2004年10月23日就诊。患者2004年感冒后，诱发支气管哮喘，现症见：两肺哮鸣音明显，呼吸困难，胸闷，口苦，咽干，欲冷饮，情绪紧张时发作明显，且烦躁易怒，大便每日一次，西医诊断为：慢性支气管哮喘，舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。
该患者为少阳阳明合病兼挟瘀血，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之。处方：生石膏45g，柴胡12g，黄芩10g，半夏12g，枳实10g，白芍10g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，杏仁10g，大黄6g，生姜10g，大枣3枚。
结果：上方服6剂后，症状明显减轻，后因患者工作调动，未再坚持服药。