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医学科普

当肛周脓肿遇到糖尿病

发表者:辛学知 1685人已读

在临床肛周脓肿患者中,不难发现,有部分患者是患有糖尿病的,而这类患者术后伤口恢复情况并不是很乐观,当肛周脓肿遇到了糖尿病,胜负难分的情况下,又该怎么处理呢?山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肛肠科辛学知

住院长达半月的王某终于出院了,本身作为糖尿病患者的他,恰好遇到了肛周脓肿这个肛肠科疾病,术后的伤口愈合缓慢也就成了一件重重之重的大事,内分泌医生多次协助调控血糖,血糖也终于在正常范围内。为什么糖尿病与肛周脓肿关系如此密切呢?糖尿病引起的肛周感染者也不断增多——糖尿病本身常伴有微细血管损害,若不控制好血糖,易继发感染。因肛周脓肿来看病却检查发现患有糖尿病,这种情况在来医院就诊的患者中较为普遍。经常有脓肿的患者侃侃而谈,我的血糖自己控制的很好,根本不用吃药,一点症状都没有。结合一测血糖,十几个单位。

   血糖过高就会影响伤口的愈合,这是因为糖尿病患者的血管病变使营养物质供应出现障碍,降低局部组织的修复能力。此外,因血糖升高造成蛋白质合成减少,分解增多和细胞代谢异常,造成伤口处纤维细胞功能减退,上皮增生时胶原沉积减少,伤口的抗张强度不足,当伤口愈合时,缺少一种来自血小板的生长因子,导致伤口愈合延期。另外血管阻塞导致局部组织缺乏营养。

所以当您发现血糖升高的同时,发现了肛周脓肿。这个时候一定提高警惕,莫让二者相互影响,既影响了肛周脓肿这一肛肠疾病的恢复,同时也增加了罹患心脑血管疾病的机率。那么作为糖尿病患者,从自己做起的第一步便是——饮食。糖尿病饮食往往是患者最容易忽略的一项。

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

1.总热量 

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物 

碳水化合物每克产热4千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,可用下面公式计算:

根据我国人民生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食200~250g,轻度体力劳动者250~300g,中度体力劳动者300~400g,重体力劳动者400g以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

4.脂肪 

脂肪的能量较高,每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。

上面说了那么多,总结起来就几个字,1.控制总热量。 2.少量多餐。 3.高纤维饮食。 4.饮食清淡。

所以说当肛周脓肿遇到糖尿病的时候,一定要更加重视糖尿病,这才是明智之举!

//专家介绍//

 辛学知主任医师,教授,硕士生导师,山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长

【社会兼职】   中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员, 国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,英国圣马克医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。

【医疗特长】中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

【出诊事宜】门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)其余时间可至病房(山东省肛肠病医院2楼肛肠1科)就诊

【医院地址】济南市经十路16766号山东省千佛山医院(山东省肛肠病医院) 

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发表于:2018-12-27 11:15

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