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医学科普

盆腔炎怎样引起不孕症?怎么治?

发表者:熊小娟 1200人已读

备孕一年多的小夫妻,一直未发现引起不孕不育的病因,输卵管造影显示通畅、男方精液正常。经经治病友介绍,找到我的门诊看诊,在妇检时,发现宫颈举痛、附件有压痛,怀疑有盆腔炎,后经超声、生化检查确诊,为了避免患者少走弯路,建议施行腹腔镜探查术。术中发现,其盆腔粘连严重,双侧输卵管已经僵硬,于是解开了患者的疑惑,输卵管是通畅,但还是还不上的原因就是盆腔炎影响了输卵管功能,从而导致难以确诊的不孕症。好大夫工作室妇产科熊小娟

盆腔炎怎么引起不孕?

怀孕需要的器官都在盆腔里啊。先说说输卵管,对怀孕来说,输卵管非常重要,不光要通畅,还要保持良好的功能,才能够蠕动推动卵子和受精卵。因此,输卵管通畅和蠕动功能两者都不可缺。

慢性炎症造成输卵管粘连扭曲不通,甚至积水,这些会造成不孕,大家很好理解。但是有一些输卵管还是通的,也不孕或者宫外孕,患者往往难以相信。

其实这就是慢性炎症损害了输卵管的肌层和管腔的纤毛,影响到它的蠕动功能。有时我们做不孕症手术,可以看到输卵管整条变得僵硬,尝试通液居然还是通畅的。就是这个道理。

不过可惜的是,现有的医学手段,无法准确判断输卵管的蠕动功能,只能检测通畅程度。所以,以后不要再说“我的输卵管是通的,怎么还不孕!”

怀孕还有一个要素是卵子要能成熟并排出,这就要看卵巢了。有些慢性盆腔炎会在卵巢表面形成粘连,影响卵子排出。炎症也会产生很多炎性因子,这些因子看不到,却能影响卵子的生成和质量。都会造成不孕。如果是子宫内膜的炎症,会损害内膜,受精卵到来的时候,没有肥沃的土壤,无法种植,造成不孕;有的能种植下来,却无法发育成活,就会自然流产。

盆腔炎引起不孕,怎么治?

继发性不孕症一般首先需要做输卵管造影,判断输卵管的通畅情况,当然妇科检查和阴超检查也是必须的。这样对盆腔的情况有个大致的了解。

由于不是急性炎症期,抗生素对慢性盆腔炎基本是没有用处的。这种慢性炎症,也没有什么药物可以逆转。治疗上以手术恢复解剖结构,改善功能为主。

如果输卵管粘连,或者合并卵巢囊肿,腹腔镜手术是相对优选的治疗,当然,可以同时进行宫腔镜手术,把宫腔的状况也同时了解处理。

手术中可以做生育评分,对妊娠有个预测。评分好的,可以术后指导监测卵泡,争取尽快受孕。术后1年还没成功,多数也成功不了了,因为慢性炎症会把输卵管又粘连起来。部分人评分不好,也不要浪费时间,建议直接试管婴儿。  

如果输卵管积水比较严重,最好是切除,然后做试管。因为即使解除积水复通输卵管,这种情况下,输卵管的功能也是受到很大损害,做了手术也没有多大用处;如果不手术直接做试管,积水可能反流宫腔对胚胎有害,会影响试管成功率。当然,有些输卵管积水发生时间不长,对管腔内的纤毛破坏不严重,解除积水后,还是有一定可能会恢复功能,有自己受孕的机会的。

不孕需要考虑的因素还有很多,比如年龄、不孕的时间长短、是否有其他病因等等。不过,单纯的输卵管慢性炎造成的不孕,最后如果需要做试管,是相对最合适的,也最容易成功。

本文是熊小娟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-11-26 13:56

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