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医学科普

儿童扁平足

发表者:向江 728人已读

儿童扁平足

 在门诊接诊过程中,总有细心的父母因发现自己的孩子足部没有弓型而就诊,为了解除家属的疑惑,下面就儿童扁平足做一些简短科普,希望可以帮助更多扁平足的小朋友。武汉市第四医院小儿骨科向江

扁平足又称平足症,是以纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患,该病变发展到一定阶段,可以并发足部骨关节及软组织病变,导致下肢无力、疼痛、行走受限等临床症状。

1.正常儿童足弓的构成

足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、关节及辅助结构形成的穹窿结构,有两条纵弓及两条横弓构成(图1)。

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1 正常足弓示意图

2.儿童足弓的发育过程是怎样的呢?

   儿童正处在发育最好阶段,全身各部位组织器官的生长发育具有较大可塑性,儿童足踝也具有一个生长发育过程及正常转归(图2),临床观察看出儿童时期大多是扁平足,但成人后只有约25%是扁平足。

 

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2 儿童正常生长发育中足踝外形的改变

3.平足症的发病机理是什么呢?

   1)先天因素  跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨、第一跖骨发育过短、舟骨结节发育过长、先天遗传性平足、Marfans综合征等。

   2)后天因素  站立过久、肥胖、休息不足,足部肌腱、韧带、骨连接逐渐发生慢性劳损、断裂及萎缩,导致弹簧韧带及跖腱膜破裂,造成内侧纵弓进行性塌陷,形成平足。

4.平足症患儿都有什么临床表现呢?

   根据不同的病理类型具有不同的临床特点,但其共同的特点都是足弓塌陷伴前足外翻及后足外展(图3)。

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3 A 前足相对小腿外翻  B 后足外展  C 纵弓塌陷

5.平足症怎样诊断呢?

   依据孩子的病史、临床表现、体格检查、影像检查及其他。

6.发现孩子平足症该怎么处理呢?

 1)保守治疗  对没有症状的生理性柔韧性扁平足无需治疗;对运动后有足部弥漫性不适、踝和小腿不适的患儿可行支具及平足垫(图4)辅助治疗,缓解疼痛

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4 市售平足矫形支具

  2)手术治疗   保守治疗不见好转的患儿可行手术治疗,手术方案较多,依据临床表型及术前影像资料具体分析后决定手术方案。

足弓是人类脚的重要结构。有了足弓,使足富有弹性,即可吸收地面对脚的冲击力量,又可锁定中足关节,使脚变得坚硬,更好地推动人体活动,发现足踝畸形的患儿,建议专科就诊,听听专业医师的意见。

注:

[1] 潘少川 主译,实用小儿骨科学,第二版,人民卫生出版社,2005127-128.

[2] 足踝外科学,王正义 主编,人民卫生出版社,2006431-454.

[3] 儿童足踝畸形矫治原则和技术,谢丰 主译,上海科学技术出版社,201698-101.

[4] 儿童足踝畸形矫治原则和技术,谢丰 主译,上海科学技术出版社,20167.


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发表于:2020-06-06 21:28

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