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医学科普

关于心理咨询的一些问题。。。。。。

发表者:许建强 5263人已读

哪些心理问题可以咨询

  心理咨询是通过人际关系之间的交往给咨询者以指导和帮助,指导、解决心理上的苦恼或情绪上的困扰。
  哪些问题可以咨询?在国外心理咨询的范围已超出了医院和患者,它已扩展到工厂、学校、政府、军队及其企事业单位的人员,对他们的工作、学习、健康、婚姻、爱情、优生优育等各种心理问题都可以咨询。 诸城市中医院针灸推拿科许建强
  目前,我国经济还比较落后,文化层次较低,对心理咨询需求尚不迫切,甚至很多人不懂得何谓心理咨询,因此,心理咨询开展尚未普及,有很多需要咨询的问题尚未被提出来,有待于加强对心理咨询的宣传。
  心理咨询有哪些方式?


  心理咨询的方式一般分为门诊咨询、院内咨询、信件咨询、专栏咨询,此外,还有电话咨询,以及象我这样的网上咨询等。
  (1)门诊咨询:综合性医院医学心理门诊咨询应定期开诊,每周一次或几次。为了有充分时间会谈,使咨询更有成效,每次门诊人数应有一定限额。如来访者过多,可实现预约登记、限额挂号办法。由于心理问题的特殊性,咨询的医务人员应负责对来访者所谈问题保密,但咨询记录必须完整、真实。
  (2)院内咨询:内、外科或其他科病人出现心理问题如拒绝治疗、伴发抑郁或焦虑,乃至发生脑器质性综合征时,可以提请院内医学心理咨询。也可在综合性医院内建立由医院心理咨询医师、精神科医师、心理学工作者和其他医师组成的“联络咨询组”,一起研究处理病人的心理问题。
  (3)信件咨询与专栏咨询:在报纸、期刊上开设专栏,对要求咨询的来信选择有典型意义、适合刊登的心理问题加以答复,这对于普及心理卫生知识有积极作用。有些来信也可给予个别答复。一些涉及心理的社会公益组织也会直接给咨询者回信。
  (4)国外为了处理自杀危机或其他心理危机,还有电话咨询,医生常对来访者给予劝告或建议,约定时间门诊复查,以协助来访者渡过危机。我国的情况和他们不同,这类情况常被送到精神科急诊处理。我国的电话咨询对象往往为青少年,而一般的咨询热线往往与广播、电视专栏结合到一起。
  (5)网上咨询:网上咨询吸收了电话咨询、信件咨询与专栏咨询的优点,而最大的特色就是互动性。从我主持本站点的情况,电子邮件(E-mail)与普通信件相对应,好处是更快速、及时;E-mail与电话咨询相对应,好处是有详尽的网页内容为基础,不用临时介绍过多的基本知识和方法、步骤,能够充分热身,过后还能仔细地回顾和理解;与报刊专栏相比较,好处是能够不断补充、充实、修改网页,使之更贴近时代和生活,也更具代表性,抓住心理咨询需求。我网页出现的重心明显倾斜就是根据电子邮件和主页访问量做出的调整。
  (6)
  (7)访问咨询:指咨询医师到学校、工厂作现场观察与调查,找出问题,提供心理卫生的建议。
  心理咨询有哪些程序?

  门诊咨询时先挂号,然后填写医学心理咨询记录卡与普通门诊卡。咨询开始时,先由来访者陈述要求咨询的主要问题。医生要注意把问题性质弄清楚,并进行必要的躯体与心理检查,或作SCI90评定,作出初步诊断。医生或咨询小组确定处理原则,如仍有材料需要补充者,嘱来访者进一步提供材料。如果诊断明确,问题简单,则可提出咨询意见。问题比较复杂,需要进行系统性心理治疗者,则宜分阶段进行;首次门诊应解释治疗的原则和要求,帮助来访者建立信心,消除疑虑,并预约来访者定期门诊;每次门诊咨询结束,应布置家庭作业。
  院内咨询的程序与一般会诊相仿。如需连续多次咨询时,则由咨询医生安排时间定期会见病人,进行检查或心理治疗。
  
  对于我主持的网上咨询,一般是以下程序:
  1、根据栏目设置或从各大搜索引擎找到相关内容,如果已经有明确介绍,可以明白的,就可以了。我同时准备有案例,以加深了解、将理论实用化。
  2、如果还有不明白、不确定的东西,或无法与自己所希望了解的东西联系起来,可以发邮件给我,我将以邮件形式答复,在不出差或没有意外的情况下,我会在两天之内回信。
  3、根据我的介绍和建议,可以回到我的主页查阅相关内容,领会各种做法。
  4、开始治疗,必要时找当地心理医生,或高校里的心理专家。
  5、在实施治疗半个月后给我e-mail,简单说明进展和尚且存在的问题。我将再综合判断,提出建议。
  心理咨询中应注意什么?


  医学心理咨询是一项新的工作,十分复杂细致,这方面的经验十分缺乏。为了使医学心理咨询工作满足人民的需要,给病人真正的帮助,医学心理门诊工作中应注意如下几个问题:
  (1)按照生物心理社会模式,全面了解患者情况。
  (2)防止漏诊器质性疾病。
  (3)医学心理门诊时应重视运用心理治疗。
  (4)保守病人所谈的秘密。
  (5)精神药物应用。
  (6)转诊问题:综合性医院医学心理门诊不适合接纳精神病患者,因为对有幻觉、妄想和严重认知、行为障碍的病人来说,综合性医院缺乏相应的处理条件。这类病人应劝他们由家属陪同去精神卫生中心或精神病医疗机构求诊或咨询。而且这类精神病人由于妄想或思维混乱,无法提供客观真实的病史资料;情绪的敌对、不合作,也无法按医生咨询意见去治疗。因此,介绍这类精神病患者到综合性医院医学心理门诊来咨询,显然是不适当的。尽管如此,有时仍可发现某些精神病早期患者前来要求咨询,他们的行为尚无混乱,对医生的指导尚能理解,可有限制地给予少量抗精神病药,并嘱家属陪同去精神卫生中心诊治。
  心理咨询可信吗?


  什么人都想做心理咨询员,心理咨询费更是相差悬殊
  日前,有媒体报道,某高校心理学教授以“心理治疗”为名多次猥亵侮辱少女,被公安机关逮捕。据报道讲,这位心理学教授原本是校电力系的教师,因其对某些心理学理论比较感兴趣,故才调到心理学系从事教学工作。消息经披露后,使得人们不禁要问,什么人可以做心理咨询员,心理咨询可信吗?
  
  ■不是什么人都能做心理咨询
  北京回龙观医院刘华清医师告诉记者,心理咨询最早的应用是为人们在选择职业时提出有价值的建议。近些年来,伴随着国内都市化的发展和社会生活节奏的加快,心理咨询逐步被人们所接受和认可,使得目前的心理咨询非常火爆,致使什么人都敢做心理咨询人员,打出心理咨询的招牌。
  
  记者在采访的过程中也深有体会,心理咨询人员是什么样的都有,有退休教师、有医院其他科室的大夫,更有甚者曾经是被咨询人……面对各种各样的人都争当心理咨询员,北京市心理卫生协会秘书长甄中科认为,心理咨询不同于其他行业,不是什么人都能当心理咨询员的。要想做心理咨询员,首先自己要有健康的心理,良好的人格和道德;其次要具备心理学、医学、社会学、人文科学等基础知识;最后还要有丰富的阅历和工作经历。具备了这些条件只能说基本合格,离优秀的心理咨询员还差得很远。
  
  刘华清向记者介绍,心理咨询员中绝大部分是心理学、医学专业人员,在我国的师范类大学和综合性大学里都有心理学专业,一般的临床心理学家尽管不是学医出身,但多遵循医学治疗模式,许多心理测试都是由临床心理学家设计并且操作的,这些测试为医务人员用来衡量一个人心理健康状况的标准,但是临床心理学家往往忽视必要的药物治疗和住院治疗,这时就需要有精神病学专家和精神分析专家。
  
  刘华清接着讲,精神病学专家都在医科大学接受过完整系统的医学训练,有开药的权力,知道针对不同的人用不同的药,但是精神病学专家在治疗中常常带有医学倾向,突出药物治疗,但是精神病学专家都缺乏与病人的沟通与了解,这就需要社会工作者的支持。在国外,社会工会者在心理咨询员中占相当大的份额,他们倾向把重点放在整个家庭而非单个家庭成员上,他们认为一切问题的产生都是由家庭内部的相互关系所引起的,而不纯粹是个人的问题,相比之下,我国的社会工作者虽然有热情,容易与人交流并经过短期培训,但是受知识的局限,应变能力差,容易造成误诊错治。
  
  刘华清最后认为,心理咨询员不像人们想象得那么轻松、潇洒,奉劝那些想做心理咨询员的人,三思而后行,没有金刚钻,不要来揽这瓷器活儿。
  
  ■心理咨询是有风险的
  甄中科对记者讲,有些心理咨询员将心理咨询神化,似乎心理咨询员无所不会、无所不能,就像一个开锁匠,什么样的心理问题都能一下子打开,实际上心理咨询也是有风险的,他特意给记者讲了一个故事。一位20多岁的年轻人曾经到一家心理门诊进行咨询,经过咨询员的观察判断认为是普通的心理问题,只要进行咨询就可以解决心理问题,谁知没过多久,这位年轻人就自杀了。经过各家媒体报道后,心理咨询专家从心理咨询员那里得到了更为详细的资料后,认为咨询员错误诊断了病情,分不清什么时候应该心理治疗,什么时候应该心理咨询,如果当时能正确判断,引导年轻人去心理专科医院接受治疗,那么年轻人就不会自杀了。
  
  甄中科认为,虽然是一次错诊,但可以看到一个心理咨询员的好坏直接关系到一个人的幸福,甚至是一个人的生命,归根到底是由于我国的心理咨询行业没有对咨询员的资格进行认证,没有心理咨询的相关法规所造成的,所以有关法规和规定的出台就显得非常重要。
  
  甄中科向记者介绍,北京心理卫生协会为了使心理咨询工作更好地开展,提高从业人员的水平,制定了《心理治疗和心理咨询专业委员会资格及管理规定》,目前全市共有30位咨询员通过认证,拿到了北京市科委颁发的资格证书,工作在心理咨询与心理治疗的第一线,解决人们的心理问题。今后协会还将继续开展资格认证工作,使心理咨询员向专业化、规模化发展。
  
  ■不能成为个别人的摇钱树
  记者在采访中发现,在众多的心理咨询门诊收费是不一样的,一般的医院是每小时30元,有的诊所每小时收60元,也有的门诊费每小时竟高达二三百元。人们不禁产生疑问,收费少的门诊可信吗?怕解决不了问题而白浪费了时间。收费高的老百姓又承受不起,个把钟头下来这月的工资就少了一半。收费到底有没有规定?
  甄中科对记者讲,按照卫生局的规定,中级以上职称的医师每咨询1小时收费应该是60元。但是,不少门诊受利益的驱动,自己随便提高收费,趁着咨询人不了解、不清楚,从中谋取暴利。更有甚者,竟打着心理卫生协会的旗号到处骗钱。有一家幼儿园园长讲,幼儿园来了两批心理测试人员,第一批人认为幼儿园的小孩没有心理问题,收完费就走了,第二批人员通过检查认为幼儿园的小孩全都有心理问题,需要单独的进行咨询、治疗,最后幼儿园幸好与协会取得了联系,证实这两批人都是假借心理咨询来骗取钱财的。
  
  甄中科认为,收费的高与低直接关系到被咨询人是否会来接受咨询、治疗,是否能找到一位优秀的心理咨询员,所以,有关心理咨询收费的标准的制定,直接关系到心理咨询业的发展,不要使心理咨询成为个别人的摇钱树。
  
  另据记者从有关部门了解到,中国心理卫生协会正在起草有关心理咨询的法规和管理规定,心理咨询将有章可循,使心理咨询员真正走进人们的生活,帮助人们解决心理问题。
  
  ■要学会>自我调节
  甄中科告诉记者,在日常咨询中经常会发现来诊者把心理咨询员当做“救世主”,将自己的所有心理包袱丢给咨询员,而自己无须思考无须承担任何责任,来访者需要认识到,“救世主”只有一个,那就是自己,只有改变自己,战胜自己,最终才能解决心理问题。甄中科向记者介绍了一些心理调节的方法。
  
  音乐疗法,音乐与人的生活息息相关,它影响人的情绪,陶冶人的性情,从而消除苦闷,振奋精神,采用音乐疗法调节心理时可以选择一些像《梁祝》、《春江花月夜》、《蓝色多瑙河》等歌曲。
  
  自我调节法,人应该多到户外活动,和别人多聊天,使自己彻底放松,同时平常的生活要合理安排,有松有弛,当遇到困难与挫折时要保持宽容、大度及其自慰的心态,使自己尽快从困境中走出来。
  
  身心放松法,选择一个完全清新、四周幽静的环境,暂时放下或忘记自己的工作,选择一种自我感觉舒适的姿势,保持呼吸自然,想一些美好的事,达到忘我的境界。
  

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发表于:2010-07-18 18:47

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