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医学科普

核心男生育力评估知多少?

发表者:徐华 100人已读

    对于男性同胞而言,孕育一个新生命,评估自身生育能力至关重要。精液检查是评估男性生育力的最常规手段,也是最核心的手段。

现在大部分男性实验室,依据《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版。从1980年出版第一版,一直是男性生殖实验室的权威指南。

1.禁欲天数

     禁欲天数,指的是最近一次射精(不管是什么方式)到检查当天有多少天。WHO第5版建议禁欲天数应至少2天,最长不超过7天。年轻的男性2-3天,年级大一些4-5天,5-6天都可以。禁欲时间过短或太长,都可能会影响检查结果。结果差异大,查找原因,复查。新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心徐华

2.精液外观和精液PH值

     精液外观一般是指精液的颜色,正常精液颜色是一个很宽泛的范围,从为乳白、灰白色、淡黄色等。与禁欲时间或饮食有关。但是如果超出一定程度,比如很清稀,或呈现明显的血性,那就可能存在一些病理情况。精液一般呈弱碱性。如果发现呈现酸性,也说明存在病理状态。

3.精液量

精液量,是指正常情况下男性一次射精时射出的全部精液的量。WHO第5版中要求精液量≥1.5ml。精液量的过多或过少,也提示存在病理情况?量的变化也影响男性的生育力。

4.精液液化时间

正常情况下,男性刚射出的精液会呈半透明凝块状,然后在前列腺分泌的水解酶作用下,精液开始液化,直到变成均匀的水样物,这一过程称为精液液化。WHO第5版提到,精液正常液化时间为15-30分钟内可完全液化。精液液化后,精子获得自由的活动力。液化异常也提示存在病理情况。

5.精子浓度和精子总数

精子浓度,是指正常情况下,男性一次射出的全部精液中,平均每毫升精液里的精子数目;精子总数,则是每毫升精液中精子数目(精子浓度)×精液量所得的精子总的数目。WHO第5版中要求精子浓度≥15百万/ml,精子总数≥39百万,意思是正常情况下每毫升精液里至少有1500万条精子,一次射出的全部精液中至少有3900万条精子。倘若精子浓度少于15百万/ml,称为少精子症。有时也可能取精时没有装到全部精液相关。如果出现精液收集不全,参考价值会下降。

6.前向运动精子(PR)、非前向运动精子(NP)、不动精子(IM)和存活率

前向运动精子(PR)、非前向运动精子(NP)和不动精子(IM)均是精子活动力的指标,精液检查中这三个指标均以百分率形式表示,意思是每一百条精子中各种精子占比。WHO第5版中要求PR≥32%,PR+NP≥40%,即是100条精子中,有32条以上的精子是向前运动的,有40条以上精子是有活动力的。一般可以认为前向运动精子(PR)才具有到达输卵管的能力。存活率,顾名思义,是指活着的精子,包括了PR,NP和部分IM精子(有些IM精子动不了,但仍然是活精子)。WHO第5版里精子存活率≥58%。

7.精子形态学分析

精子形态,是经过特定试剂染色后精子的样貌,包括头部、颈部和中段、尾部三部分。精子形态学分析,是针对染色后的精子形态,依据WHO第5版中正常形态与异常形态精子的分类标准进行形态学分类;只有精子头部、颈部和中段、尾部三部分形态都正常,才可以认为精子形态正常,所有临界形态都是异常的。WHO第5版中正常形态精子参考值为≥4%。异常精子形态率增高(即正常形态精子<4%),提示存在病理情况。

     上述的精液检查项目,是评估男性生育力最重要的内容。如果男方存在男科病或是别的系统性疾病,如果没有影响到精子质量,一般认为男性生育力没有被影响到。这些男科病或者系统疾病,可以依据具体情况,选择干预或不干预。


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发表于:2020-07-31 21:16

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