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精神分裂症

精神分裂症:生病了可以糊涂,清醒后只有面对,没人能替你背锅

发表者:张怀礼 427人已读

【本文适合轻度精分患者和自知力已经恢复的康复期患者及家长阅读,自知力没有恢复及已经明显衰退的患者不适合】

射阳县第三人民医院精神心理科张怀礼

拥有热爱生命的热情,心怀美好生活的向往,你才能深切感受,精神分裂症患者及家庭,迷茫、焦虑和无助的心情。至于精神分裂症的治愈情况、发展情况、致残情况,我还是想给你留下美好的期望,所以请大家不要再问我。如果你想知道,自己上网搜索即可。


在与精神分裂症作斗争的过程中,患者和家人如同在黑暗的夜空里摸索,除了按医嘱服药,找不到其它方向,渴望有人送上点滴希望,帮助他们树立康复治疗的信心,增加一点心理上的力量。


你生病了,可以糊涂 ,有理由胡思乱想;你清醒了,就必须面对,生病不是逃避责任和义务的借口。改变命运,没有人可以替代你的努力。


本文主要针对读者药物治疗的疑问做出的解答,也算是少数读者包括专业人士写文章动机产生质疑的一种回应,尽管不易,还是坚守着自己的初心。


一、完善和发展是大家的共同课题,并非精神分裂症的人生才需要努力

精神分裂症不是一个纯粹的生物医学问题,更是一个社会和心理层面的问题。


精神分裂症患者不仅(可能)存在大脑结构或功能的缺陷,在三观、认知、人格特质、情绪稳定性、理解能力、行为适应等诸多方面,都存在发展不良的情况,与社会要求存在显著的剪刀差,形成了明显的社会不适应。


精神分裂症视为一个生物性问题,试图用药片来彻底解决与人性需求相关的问题,实际上是一种将问题简单化处理的偷懒思维。

不仅很难达成,更无法完美解决!


我是盐城心理医生张怀礼,从事精神医学30年,持有心理治疗师、社会工作师、经济师和精神科副主任医师等资格证书,对精神分裂症的认识,我也是研究了多年的,不是某些人想象的二混子。我不是某人想象的游医,也不是精神医学的门外汉,对于基因片段、脑形态改变、神经递质改变等,我知道的并不比你少多少,患者关心的是结果,这些改变得了从痴到残的命运吗?


现在的精神病学是不完美的,生物学思维根植人心,生物-心理-医学模式纸上谈兵。面对精神分裂症患者和家庭的康复困境。我试图从精神病学、心理(发展)学、(环境)社会学等多维角度来审视精神分裂症,而不是将它当成一个纯粹的生物学疾病来看待,只是试图更全面地还原精神分裂症这个难题的全貌,更加准确地去理解精神分裂症患者及其家庭的痛苦,在药物治疗之外,试图再找出一些行之有效的自救方法,我不知道自己有多少错!


在临床工作中,我也会与95%的精神科医生一样,参照ICD-10、CCMD-3、DSM-4快速完成诊治工作,既节省时间,同时也省力,在门诊中给一个患者60-90分钟的时间,既不现实,其他患者也不会允许。不要以为别人建议你,加强心理行为康复训练,就是想让你掏几个咨询费。临床上没有几个大夫愿意主动要求精神分裂症患者做心理治疗的,又费时间又吃力,还不讨患者的好,觉得说几句话还那么贵,开张处方多简单省力。


医生不要求你开展心理治疗,并不表示患者可以不重视精神自救,如果你生病了就放任自流,那么现在就可以预见你5年、10年、20年后的命运!


在这个急功近利的物质时代,所有的患者及其家人,都渴望发明一种神奇的方法,将精神分裂症这个世界难题迅速消灭,可是有多少人成功了呢!很多人不要过程,只要结果,最好是不觉明厉地实现才好!


哪个精神科医生,对此没有清醒的认识?那些以此为由喷我的人,眼光可以放得更远一些,境界可以更高一些,以自己之心投射别人,并不一定准确。

二、药物治疗是无奈选择,目前尚没有更好的替代方案

很多精神分裂症患者抗拒药物,既因药物无法从根本上解决精神分裂症这个难题,只能控制临床症状为主,也与药物的各种副作用有关,其中有不少副作用是精神分裂症患者所不愿忍受的,特别是对体重和体型的影响,许多青少年患者接受不了,这也是不少患者拒药和停药的重要原因。


换位思考,就会对患者的诉求多了一份理解。本来是窈窕淑女形象,现在变成了小肥婆,巨大的心理落差有多少人能受得了,换作是我,也会感到沮丧和失望。


在当前没有比药物更为有效的治疗方案情况下,药物治疗是治疗精神分裂症最重要的治疗方法。尽管药物治疗有许多不尽人意之处,仍然不得不使用药物治疗。并不是我不知道吃药痛苦,只是目前没有比药物治疗更靠谱的方法,因为不吃药情况可能会变得更糟。


不能因为药物治疗不完美,你就放任自流,不能因为基因有缺陷,或大脑有病变,你就以病为理由,饱食终日,无所用心,如果真的如此,那你只能停留这个康复水平,最后完全脱离社会!除了你对自己负责,别人无法对你负责。


三、药物治疗不完美,仍然应是大多数患者的首要选择


由于时间制约和客观条件限制,为了提高效率,我在临床中也是主要通过药物治疗精神分裂症患者,除非有必要,是不会主动推荐患者心理治疗的,即使患者让我推荐心理师,我通常也是要求患者自己上网搜索。


自从山东省聊城市肿瘤科陈宗祥主任,因印度仿制药问题被患者告上法庭并处分,加上媒体添油加蜡断章取义炒作之后,医生都开始学乖了,言行一律按规范动作进行,对患者统一推荐专家多设备全的北上广三甲公立医院,题外话不再多言。


身处8线小县城,面对的主要是文化水平较低、经济条件较差的广大农村家庭,不仅成熟的心理专家难找,患者也难以承受自费支出之重,对于这些家庭来说,重点任务不是寻求什么心理治疗等,而是通过规范的药物治疗来控制精神分裂症症状,病情缓解后巩固治疗,预防和减少复发概率,然后在长期服药巩固的过程中,通过精神分裂症患者自然的心理成长和进步,增加对社会生活的适应,减少和延缓精神残疾的发生。


综合考虑患者的家庭情况,虽然药物有不少副作用,但当下没有更好的措施,来控制精神分裂症病情。通过治药物疗的好处是,既可能较好地控制病情,也花不了多少费用。目前国家对精神疾病的投入和支持是很大的。帮助精神分裂症患者家庭减轻经济压力,也是临床医生的一项重要工作,患者可以通过医疗保险、申请慢性病、申请免费服药、托底救助、二次报销等措施,来节省大量的医疗费用。


如果你既不能放下虚无的执念,也找不到比药物更好的解决办法,那就得放下对药物的抵触,用药物来控制混乱的精神世界,通过增加运动、饮食管理、调整药物剂量和种类,来尽可能减少副作用造成的后果。


这是一场持久战!


精神分裂症康复,是考验意志力、比拼自律性和自省能力的修行苦旅,这是一个不断反省和完善自我的过程,这也是每一个人成长和发展的过程!


最可怕的不是精神分裂症,而是患了精神分裂症自我挣扎一番以后,以患病为理由,放弃了勤奋和进取,将自我囚禁在一个人的世界里,再也无心展翅飞翔!


精神分裂症心理行为康复训练》直播工作准备就绪,即将开播,欢迎关注最新动态。


我是@盐城心理医生张怀礼,做有温度的精神科医生,专注分享植物神经紊乱、精神分裂症、双相障碍、抑郁症等疑难杂症心理行为训练经验。关注 @盐城心理医生,收阅新文章。


本文是张怀礼医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-17 07:30

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