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医学科普

5分钟带你了解骨质疏松症

发表者:项守奎 2354人已读

一、什么是骨质疏松症?常州市第一人民医院内分泌科项守奎

骨质疏松症是指骨骼脆弱、极易发生骨折的一类疾病。骨质疏松症患者常常因为跌倒、轻微碰撞,甚至咳嗽或打喷嚏后就发生骨折(正常人在这些情况下不会发生骨折),因而叫做“脆性骨折”。

 

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数据显示,全球每3秒钟就会发生一起“脆性骨折”。“脆性骨折”的危害巨大是老年患者致残和致死的主要原因之一,也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

 

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骨质疏松症是可防、可治的。我国骨质疏松症的发病率高,诊断率和治疗率却非常低,因此必须引起高度重视,并采取有效措施加以防治。

二、为什么会发生骨质疏松

骨质疏松的发生与多种因素有关,可分为不可控因素和可控因素两个方面。

1、不可控因素:包括种族(患骨质疏松症的风险:白种人高于黄种人,而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

 

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2、可控因素:

1)不健康生活方式:包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体重过轻等。

2)影响骨代谢的疾病:包括甲状旁腺功能亢进症、性腺功能减退症、糖尿病等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

3)影响骨代谢的药物:包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

我们无法选择和改变“不可控因素”,这叫“三分天注定”。但是别忘了“七分靠打拼”,我们可以改变“可控因素”,包括养成良好的生活方式,积极治疗影响骨代谢的相关疾病,尽量避免/预防影响骨代谢药物的副作用等,从而保护我们的骨骼。

三、骨质疏松症有哪些症状?

1、疼痛:疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状,以腰背部多见。

2、身高变矮、驼背:由于骨质疏松造成椎体变形骨折而引起。

3、骨折:骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及骨盆等。

4、有些病人可能完全没有疼痛或者其它症状,骨折后或者检查骨密度才发现。

 

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四、怎么知道自己是否患有骨质疏松症?

通过双能X线骨密度仪(DXA)测定腰部和髋部的骨密度来诊断有无骨质疏松症。骨密度通常用T值表示,对于绝经后女性、50岁及以上男性,如果T2.5,则可以诊断为骨质疏松症。

 

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提醒:超声骨密度仪只能用于筛查,不能做为诊断骨质疏松症的标准。

五、骨质疏松症是否该治疗?

很多人认为骨质疏松是年龄增长的自然变化,没有必要治疗或者补补钙就可以了。其实这种观点是错误的,如果任其发展或者单纯补钙,将来发生脆性骨折风险较大。而通过系统治疗,不仅可以改善疼痛等症状,还能增加骨密度,大大降低骨折风险,提高生活质量。这与糖尿病、高血压很类似,经过降糖、降压治疗可以减少心脑血管疾病的风险。

六、已经确诊骨质疏松症了,为什么还要抽血化验?

骨密度检查只能确定是否有骨质疏松,但不能确定骨质疏松的病因。抽血和尿液检查的目的包括:1、明确骨质疏松的病因;2、通过评估肝肾功能、骨代谢指标,选择合适的抗骨质疏松药物;3骨质疏松通常需要长期治疗(数年以上),而骨密度的变化缓慢,动态观察血液中骨代谢指标的变化可以监测药物疗效,有利于及时调整治疗方案。

七、骨质疏松症如何防治?

骨骼强壮是维持人体健康的关键,骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。

1、基础措施:(1)调整生活方式,包括加强营养、均衡膳食;充足日照;规律运动;戒烟;限酒;避免过量饮用咖啡;避免过量饮用碳酸饮料;尽量避免或少用影响骨代谢的药物。(2)骨健康基本补充剂:补充钙剂和维生素D

 

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2、抗骨质疏松症药物:常有的药物包括双膦酸盐、降钙素、绝经激素治疗、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺素类似物、锶盐、活性维生素D、维生素KRANKL抑制剂等,需要根据患者的具体情况作出个体化选择。

 

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3、康复治疗。

骨质疏松症的治疗通常需要坚持数年(“持久战”),采取多种措施、多种药物联合治疗(“组合拳”)方能见效。在治疗过程中,患者需要定期到医院复诊,以便监测疗效及调整治疗方案。

 

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骨质疏松症的防治,“从任何时候都不算早、从任何时候都不算迟”。读完此文,赶紧行动起来吧,为您的健康骨骼加油!

本文是项守奎医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-04 16:16

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    h***v 2019-03-07 15:42:06

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