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科普类

骨肉瘤治疗

发表者:薛红健 2613人已读

l 骨肉瘤

l   

l  初次就诊时已有80%发生了潜在的肺转移

l  在辅助化疗出现之前,5年生存率仅有10~20%,术后两年90%的患者死于肺转移华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心薛红健

l  新辅助化疗使骨肉瘤的治疗发生了质的飞跃。

 

l 术前化疗的意义

 确定肿瘤化疗的敏感性,调整不敏感者的术后化疗方案,以提高无瘤生存率。

l  从肿瘤生长动力学角度考虑,微小的转移灶比大块的原发灶和较小的转移灶对化疗更敏,为了避免等待手术和手术后恢复期的耽搁,更有效地消灭转移灶、控制原发灶、配合手术,骨肉瘤化疗已由单纯的术后化疗改为术前和术后的综合化疗

化疗肿瘤坏死是判断预后的一个重要指标。在肢体骨肉瘤的新辅助化疗病人中,化疗导致的坏死,除与治疗的远期结果有关外,也是影响局部复发的独立因素。

Bacci等指出,在骨肉瘤的新辅助化疗治疗中,切除的肿瘤标本的坏死程度可以预示无病生存率(DFS),原发性肿瘤的坏死程度越高,无病生存率也就越高。

l 经典型骨肉瘤诊断与治疗路径

l  序贯用药

l  给药方式

l  联合用药

l  两种以上

 术前用药时间

2-3

4-6周期

l  术后用药时间

8-12

l  (12-18周期)

                     

l  大剂量甲氨喋呤配合甲酰四氢叶酸解救(HD-MTX-CF-R)骨肉瘤化疗中最重要的方案之一 。是用比常规剂量大几十、几百倍的用量的MTX对患者进行化疗,以提高疗效。只要配合血药浓度监测并具备层流病房及血透条件,安全性是可以得到保障的。

 

 

 

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发表于:2012-11-03 10:19

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