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H型高血压患者补充叶酸获益明显

发表者:薛雪花 1931人已读

“H型高血压”指伴有同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(≥10 μmol/L)的高血压。Hcy水平升高与心血管疾病尤其是卒中的发生具有更强的关联性,Hcy每升高5mol/L,卒中风险增加59%,缺血性心脏病风险升高约33%,全因死亡增加33.6%。更重要的是,高血压与Hcy升高具有协同作用,可显著增加10余倍的卒中发生风险。因此需要双管齐下,在治疗高血压的同时降低血中Hcy的水平,才能更有效地预防心脑血管事件。补充叶酸是目前降低Hcy最为有效和安全的方法之一。

在国内外大量研究的基础上,笔者团队设计开展了中国卒中一级预防研究(CSPPT),CSPPT研究显示,含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂具有预防卒中的有效性及安全性。更大剂量的叶酸长期使用,是否可以进一步提高疗效尚没有证据,而且,其安全性值得关注。对于补充的时间,荟萃分析结果提示,补充叶酸三年以上才可以降低卒中风险,而CSPPT中患者服用依那普利叶酸片4.5年,显示出良好的有效性及安全性。CSPPT事后分析还表明,Hcy升高显著降低降压药物降压疗效,Hcy下降与收缩压下降呈显著正相关。

降压联合补充叶酸是我国高血压患者卒中一级预防的有效手段,可使我国每年减少约50万例卒中发生,而H型高血压患者获益更大。针对H型高血压患者,2016年发布的《H型高血压诊断与治疗专家共识》推荐,H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外,推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。此外,也推荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物;如果固定复方制剂使用后血压不能达标,可以联合使用其他种类降压药物,直至血压达标。

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发表于:2017-09-24 17:26

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