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学术前沿

关于头晕耳鸣

发表者:许凤全 6606人已读

1 疾病简介

疾病定义中国中医科学院广安门医院心身医学科许凤全

  头晕耳鸣是诸多疾病中较为常见的症状,通常耳鸣会伴随着其他很多病症出现,头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类:

  一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致,以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。

  二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。分类及常见疾病头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病

疾病分类

1、旋转性眩晕

按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类:

(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。

(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

2、一般性眩晕

(1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。

(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。

(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。

(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。

(5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

头晕的致病原因

头晕乃是由于皮肤血管扩张,血流增多而造成脑部血液减少的现象。这种现象的产生,可能因为暴露于烈日下过久,泡热水澡的时间太长,或是紧张、生气等。除了以上的原因外,缺乏维他命、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调也都是造成头晕的因素。

引起耳鸣的原因主要有2大类,一是耳源性疾病引起的,一是全身性疾病引起的。

1、耳源性耳鸣:

⑴传音部分(外耳、中耳)的病变:耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类病引起的耳鸣一般不严重,病因去除后耳鸣多可消失。

⑵感音部分(内耳)病变:梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性饕物中毒、突聋等。这类病引起的耳鸣比较严重。

⑶蜗后病变(听神经):Hunter综合证,听神经炎、听神经病,听神经瘤。

⑷听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路):传出神经功能障碍,脑出血,延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。

2、全身病引起的耳鸣:

⑴心脑血管病:高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类病常引起博动性耳鸣,与脉搏一致。

⑵颈椎病:颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。

⑶脑外伤或神经系统病:头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。

⑷精神性病:焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。

⑸代谢性病:甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。

⑹其他:如肾病[1]、妇科病、胃肠病也可引起耳鸣。

疾病原因

导致头晕耳鸣症状的原因有很多,首先应鉴别眩晕是中枢性还是外周性的。还应了解头晕的诱因和伴发症状,如耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退,常见于美尼尔病、内耳损伤等。而若是美尼尔综合征,随着病症的发作听力会逐渐下降。建议到正规医院进行听力功能检查及前庭功能检查。如果排除了耳源性的问题,建议患者到神经内科,做脑部检查。

2 疾病治疗

  头晕和耳鸣是疾病症状中最常见的,很多疾病都会有这两种症状,所以在治疗时给治疗提供了很多麻烦,因为病因的检查都是一个不简单的过程。病人有可能要花较多的时间做各项检查才能判断出自身的病因。

内耳受伤引起的头晕耳鸣的治疗,的确无法治愈,不过,仍可利用与对抗过敏相似的“减敏疗法”予以改善;耐心治疗的话,八、九成患者都可不再为耳鸣所苦。内耳如果一旦出现受伤,骨膜完全的破损的话,就已经属于无法治愈了。在一般患者出现头晕,恶心,天旋地转,并且主要以单耳耳鸣为主的话,患者就属于美尼尔综合症的表现,也是属于比较严重的一种情况,一定要及时的治疗,否则病情拖的时间越长,患者会感觉头晕越来越严重,耳鸣的声音也会越来越大,长时间不治疗,还会出现听力下降的情况。

  有些患者老是觉得耳边一直回着如同蝉叫般“嗡--嗡--”的声音,由于挥之不去,白天影响工作,夜里也经常为此失眠。耳鸣的原因很多,如果是外耳或中耳发生问题,如中耳炎、中耳积水等所引起,可以药物或手术解决;但若是内耳受伤引起的,就难以治愈,只能通过药物或其它方法将耳鸣声压制住,但无法治愈受伤的内耳神经。

  其实每个人都会头晕耳鸣的治疗,在绝对安静的环境中或夜深人静时,许多人都可听到耳边有“嗯嗯~~”的声音,只是平常生活中有许多声响,加上一般人内耳未受伤,脑部不会优先侦测耳鸣这样的声响,自然就会忽略了耳鸣的存在。深受耳鸣困扰的人大多是内耳受伤,又认为耳鸣会威胁身体健康,因此感觉到耳鸣的存在。“耳鸣减敏疗法”就是把这种对耳鸣过度敏感的现象,“减敏”掉,让患者忽略耳鸣的存在,不再受到困扰。徐主任表示,耳鸣的病患常觉得很痛苦,因为这种挥之不去的声响让他们觉得很恐慌、烦躁、紧张,且担心自己是不是耳朵快聋了;加上有些医师告诉病人耳鸣不会好,让患者对耳鸣更加在意。

   因此,头晕耳鸣的治疗减敏疗法的第一步,就是心理治疗,告知患者耳鸣是内耳受伤的警讯,不过,不会对身体产生威胁,可以把这个声音忽略,当作和自己没有关系,不感觉到它的存在。

  如果经医师心理建设后还是无效,还可采用物理治疗,可以利用爱诺康中药枕头的物理疗法。跟一般人希望处于安静的状态下相反,耳鸣的物理治疗要病人避免处在安静环境下,在家里尽量放音乐、看电视、说话,或利用可以持续发出声音的耳鸣治疗器,让患者处在背景声音大一点的环境中,就可以尽量不听到耳鸣。有严重听力障碍者,则应考虑配戴助听器。 

中医治疗

  中医汤剂辨证治疗。

注意事项

  患者如果出现头晕耳鸣的症状,一定要正确的对待。不要置之不理,也不要惊慌失措。头晕耳鸣的原因有很多,患者应该到医院做个详细的检查,检查出病因再积极地配合治疗。不能认为这是小毛病,睡睡就会好,也不要认为是大的疾病到来,不敢面对。是疾病都会有治疗的方法,每个人都应该爱护自己的身体。

头晕耳鸣的人,要注意以下几点:

1、保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜。

2、少吃辛辣或者刺激性食物。

3、积极参加户外运动,放松心情。

4、不要给自己太大的压力,学会合理减压。

疾病食疗

  枯草汤可以治头晕,就是生白芍15g,生杜仲25g,夏枯草25g,黄芩10g。就是先煎前三味药,放入三茶盅水,煎煮半个小时,从火上拿下来,稍微停一会再加入黄芩,再煎5分钟就可以,每天早晚各服用一次。服用后就能感觉头轻眼亮,没有其他副作用。如果服用后还是没有什么明显的效果就应该到医院就医。

保健手法

1、用拇、食、中指揉搓耳廓及耳后颈部十多次,再按揉耳门、听宫、听会、翳风等穴,每穴15-30秒。 

2、用拇、食、中指捏住耳廓做牵引法十多次,然后用中指插入耳内做快速的震颤法。与此同时,病者自己用手捏往鼻子向外鼓气,可反复做2-3次。 

3、每日早晚捏提耳廓20一30次。

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发表于:2014-08-28 20:27

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