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学术前沿

2017青霉素皮肤试验专家共识 (转载)

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2017青霉素皮肤试验专家共识》。

其中要点如下:

1. 无论成人或儿童,无论口服、静滴或肌注等不同给药途径,应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h以上,应重新皮试。

2. 青霉素皮试阴性,表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低,可接受青霉素类药物治疗,但仍有发生速发型过敏反应的风险,尤其在首次给药时。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

3. 应强调青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施。应详细询问药物过敏史、给药期间密切观察患者不良反应以及备有抢救设备与药物、做好充分抢救准备同等重要。

4. 既往青霉素皮试阳性患者,如无青霉素过敏反应的临床表现,在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”,而不应表述为“青霉素过敏”。

5. 皮试禁用于:

(1)近4周内发生过速发型过敏反应者;

(2)过敏性休克高危人群,如哮喘控制不佳,小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等;

(3)有皮肤划痕症,皮肤肥大细胞增多症,急慢性荨麻疹等皮肤疾病。

6. 青霉素皮试前注意事项:

(1)皮试本身亦可能导致速发型过敏反应,应有抢救设备与药品准备。一旦发生过敏反应,应及时就地救治;

(2)应用抗组胺药物可能影响皮试结果,皮试前应停用全身应用一代抗组胺药(苯海拉明)至少72 h,二代抗组胺药 (西替利嗪、氯雷他定)至少1周;停用鼻腔喷雾剂至少72 h;

(3)雷尼替丁等H2受体措抗剂应停用至少48 h;

(4)β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物可能影响对速发型过敏反应救治,皮试前应停用至少24 h,尤其在存在发生严重过敏反应可能时。

7. 皮试中发生过敏性休克等严重速发性过敏反应,应及时就地采取抢救措施:

(1)迅速中止皮试操作;

(2)及时建立静脉通路;

(3)予以肌内或皮下注射肾上腺素(1: 1 000肾上腺素,成人0.3~0.5 ml;儿童 0.01 mg/kg 体重,最大 0.3 ml,每 15~20分钟可重复);

(4)吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。

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发表于:2017-11-09 07:46

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