脚崴了会不会骨折，不用去医院就知道

新冠肺炎疫情的阴影下，各地纷纷进入居家隔离模式，连出门买菜都小心翼翼，“谈医院色变”就更不必说了。然而，“崴脚”这个常见的骨科问题可不会因为疫情就放过我们了。

踝关节损伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。据估计，国内每天约有2万多人发生踝关节扭伤，也就是我们常说的“崴脚”。如果严重的扭伤处理不当，可能会造成韧带撕裂、踝关节炎、内外翻畸形等不良后果，因此不容轻视。

那么，是不是只要崴脚了就需要立刻前往医院就诊呢？并不尽然。事实上，绝大多数的踝扭伤只是单纯的韧带损伤，合并骨折的损伤只占少数。也就是说，如果您扭伤后第一时间去医院拍片子，也有很大可能发现没有骨折，反而费时又费力。下面我们就为大家介绍国际通用的踝关节扭伤快速诊断规则（Ottawa ankle rules，OAR）。学会这个检查方法，我们就可以在崴脚以后先自己进行初步的诊断，来判断是否有必要去医院了。

Ottawa诊断规则

扭伤后踝关节区域疼痛，且伴有以下一项或多项表现，应拍摄踝关节X线片：

(1)外踝尖至腓骨远端6cm的后外侧面（标红的A区域）有骨压痛

(2)内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面（B）有骨压痛

(3)扭伤后不能自行站立行走4步及以上者

扭伤后足部疼痛，且伴有以下一项或多项表现，应拍摄足部X线片：

(1)外侧第五跖骨基底部（C）有骨压痛

(2)内侧足舟骨（D）有骨压痛

(3)扭伤后不能自行站立行走4步及以上者

这样的描述专业性太强，接下来我们就为大家通俗地讲解，崴脚后如何按照诊断规则中的内容自查。总结下来就是两句口诀：“一看压着疼不疼，二看能走不能走”。

Ø第一步：压着疼不疼？

崴脚后足踝部会出现疼痛，在此基础上要看用手压上去疼不疼。这一步的重点在于压哪儿。共有四个检查部位：

1.外踝尖后外侧以上

外踝尖在哪很容易找到——足外侧面最凸起的骨结构便是了。摸到以后，它的后外侧往上约6cm的区域，就是第一个检查压痛的部位。

2.内踝尖后内侧以上

同样的，我们在足内侧面摸到的最凸起的骨结构就是内踝尖。内踝尖的后内侧往上约6cm的区域，就是第二个检查压痛的部位。

如果1、2中有一处发现压痛，就应当及时就诊，并拍踝关节X线片。

3、足背最外侧缘中间

从小脚趾向后，足背的最外侧缘靠近中间的位置，也就是诊断规则中所说的“第五跖骨基底部”按压处。

4、内踝前下方隆起处

找到内踝的方法我们已经在前面说过了。在内踝前下方，可摸到足背上有一处稍高的隆起，这就是最后一个检查压痛的部位，足舟骨。为了更方便大家找到它的位置，附上骨骼解剖图如下，红色标出的即为足舟骨。

如果3、4中有一处发现压痛，就应当及时就诊，并拍足部X线片。

Ø第二步：能走不能走？

假设崴脚以后检查以上四个区域都没有压痛，依然不能掉以轻心，还需要观察能不能自行双脚战立、能不能行走。如果无法独立行走4步以上，也建议前往医院就诊。

在生活中不慎出现崴脚，希望大家不要焦急往医院跑，可以先按照今天教的方法进行简单的自查，如果发现问题再尽快就诊。

当然，上述介绍只是一个粗略的判断方法，不一定百分之百正确，如果疼痛持续加重，还是应该及时去医院的。

下一期文章将介绍踝关节受伤后如何做功能康复。最后，祝愿大家健康、平安。