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医学科普

中国国家癌症中心癌症五年生存率最新数据!

发表者:许浩 10808人已读

中国国家癌症中心重磅数据!癌症5年生存率40.5%,甲状腺癌最高为84.3%,乳腺癌82%
编者按:这些数据,希望给更多的人带来希望,10年间,中国癌症5年生存率由30.9%提高到40.5%,下一个10年,可能提高的更多。科研人员需要继续努力,患者及家属,耐心等待。

这些年只要提到国内癌症的五年生存率,最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。

这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据,当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。又是10年过去,如今国内的患者数据又是如何呢?

上周,《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了2003-2015年间中国癌症患者生存率数据,反映了12年间中国的癌症患者生存实况。

跟踪近66万癌症患者
中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据,覆盖人口2340万,并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。

数据显示,2003年至2013年间,共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构,即称浸润癌)患者,最终有资格纳入最终样本分析的患者有659,732例,占比总数97.2%。研究人员一直随访这些患者至2015年底。

各癌种的五年生存率

如果不考虑年龄和性别,癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%,增长了近10%。

但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌,从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。

但也有例外,在“基本平稳,缓慢上升”的整体趋势下,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。

男女有别

在癌症领域,发病率“男女有别”。根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。

不但发病率不同,生存率也有差距。

从整体看,4个时间区间(2003-05、2006-08、2009-11、2012-15)无论是哪一段女性的5年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。

分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。

城市与农村

这次数据来源的17个癌症登记处中,包括了北京(城市)、长乐(农村)、磁县(农村)、大丰(农村)、大连(城市)、肥城(农村)、赣榆(农村)、海门(农村)、海宁(农村)、建湖(农村)、嘉善(农村)、金坛(农村)、林州(农村)、启东(农村)、四会(农村)、泰兴(农村)、中山(农村)。

地理差异主要是以城市和农村划分,除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。


但是城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

农村地区的生存率显著改善的一个原因可能在于医疗保险。截至2014年底,共有7.36亿农村居民(占比98.9%)加入了农村合作医疗,报销的比例也在逐渐增加,让更多的患者能够接受治疗。
年长者的生存劣势

年龄影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。
事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。

更多统计数据背后的“真相”

此次选择的17个癌症登记处几乎都位于国内经济水平靠上的地区,并没有覆盖全国,因此其实并不能作为全国总体的生存数据代表。如果考虑全国,总体5年生存率应该会再低一些。

另外,虽然生存率有改善趋势,但对比发达国家还有差距,以乳腺癌为例,我们在2012-15年间的5年相对生存率虽然已经达到82%,但与美国的91%,澳大利亚的90%还是有一定差距。

最后,让癌症生存率更高的上策是做好预防,中策是做好筛查,下策才是做好治疗。国家已经发力,你我也要更加努力!

参考资料
1. ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567.
2. http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml
3. 北京癌症数据播报,北京市肿瘤防治研究办公室,2017年7月
4.上海市癌症数据发布,上海疾控中心,2017年4月
国家癌症中心发布最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析,覆盖全国近21%人口
近日,国家癌症中心&中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院在《中国肿瘤》发布了最新一期全国癌症统计数据。

报告发现,全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例,死亡病例229.6万,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为287.07/10万,0~74岁累积发病率为21.58%,累积死亡率为12%。各地区0~30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,到80岁组时达到高峰,之后有所下降;各地区20岁~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性;60岁~64岁组的发病人数最多。
数据来源:截至2017年8月30日,全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省(区、市)的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料。
全国339个监测点,东部地区140个,中部地区112个,西部地区87个,覆盖人口288 243 347人,其中男性146203891人,女性142039456人,占2014年底全国总人口的21.07%。

1、恶性肿瘤发病情况
2014年全国恶性肿瘤估计新发病例为380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例),肿瘤发病率为287.07/10万(男性301.67/10万,女性253.29/10万),0~74岁累积发病率为21.58%。
东部地区恶性肿瘤估计新发病例数156.9万例,肿瘤发病率为306.84/10万;中部地区恶性肿瘤估计新发病例数125.7万例,肿瘤发病率为273.42/10万;西部地区恶性肿瘤估计新发病例数97.7万例,肿瘤发病率为246.38/10万。
恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后地区间发病率的差异减小,但趋势并未改变。各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性。
2、全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率
各地区0-30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,80~岁组时达到高峰,之后有所下降。各地区20~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性,30岁以上年龄组发病人数快速增高,60~64岁组的发病人数最多,其后发病人数有所下降。总体而言,各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。

3、主要恶性肿瘤发病情况
按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位。每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。
从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌'。东部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性主要恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌。
中部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。中部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。
西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌!。西部地区男性肺癌位居首位,其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为肺癌,其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。

4、不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况
全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为:肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌与食管癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同,44岁及以下人群肝癌发病人数最多。45岁及以上人群肺癌发病人数最多。全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌。30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多,30~59岁人群乳腺癌发病人数最多,60岁及以上人群肺癌发病人数最多。

5、恶性肿瘤死亡情况
2014年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例(男性145.2万例,女性84.4万例)。肿瘤死亡率167.89/10万(男性207.24/10万,女性126.54/10万)。0-74岁累积死亡率12.00%。
恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后,中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区。东、西部地区的死亡率接近,各地区中男性死亡率、世标率均高于女性。

6、全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率
各地区男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似。各地区0~30岁组死亡率均较低,30岁以上人群死亡率快速升高,东部、中部地区男性死亡率高峰出现在80~岁组,之后有所下降。西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升,各地区男性死亡率高于女性。

7、主要恶性肿瘤死亡情况
按死亡例数顺位,肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位,死亡病例约62.6万。其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。
从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、和乳腺癌。
中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌。
西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。

8、不同年龄段主要恶性肿瘤死亡情况
全国男性死亡前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌与直肠癌。这些肿瘤在
不同年龄组的死亡情况有所不同,60岁以下人群肝癌死亡人数最多,60岁及以上人群肺癌死亡人数最多。
全国女性死亡前5位肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。30岁下人群肝癌死亡人数最多,30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多,45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。

此外,我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一,中部地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高。这可能与我国男性较高的吸烟率有关。
肺癌在全世界女性中发病率排名第3,死亡率排名第2。发达国家女性肺癌新发病例数低
于乳腺癌与结直肠癌,肺癌死亡病例数排名第1。发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌,肺癌死亡病例数低于乳腺癌。
我国女性肺癌发病率排名第2,但在西部地区肺癌发病例数仍居第1位,所有地区女性肺癌死亡率排名第1,发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高,可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。
我国女性吸烟率较低,但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家,这可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。
我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%(农村地区74.2%,城市地区70.5%)。另有研究显示我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高,而中、西部地区公共场所吸烟情况较为普遍。同时,我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍,这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。
论文作者:陈万青、孙可欣、郑荣寿、张思维、曾红梅、邹小农、赫捷
作者单位:国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

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发表于:2018-06-03 09:04

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