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医学科普

如何防止慢性萎缩性胃炎发展成胃癌?

发表者:胡兵 24496人已读

日本胃癌发病率最高,美国则是胃癌的低发国,同时发现萎缩性胃炎的检出率日本也大大高于美国。而胃癌发生率介于两者之间的瑞典,萎缩性胃炎的发生则恰好低于日本高于美国。这就会使人们很容易联想到萎缩性胃炎与胃癌之间存在着某些联系,而事实也的确如此。徐州市中医院消化内科胡兵
   
  萎缩性胃炎患者的胃低酸和排空时间延长增加了致癌物质的作用。胃癌患者80%~90%伴随萎缩性胃炎,随访萎缩性胃炎10~20年,胃癌的发病率为5%~10%。
   
  胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。萎缩性胃窦炎常伴肠化生和不典型增生,该处易发生癌变。胃炎演变为胃癌的过程基本遵循这样的规律:浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生和不典型增生——胃癌
   
  萎缩性胃炎黏膜功能及结构异常,胃液游离酸减少,胃液细菌增加,使亚硝基化合物合成增加,是引起胃癌的主要原因之一。
  
  慢性萎缩性胃炎发展为胃癌是一个不可忽视的问题。
    
  如何防止慢性萎缩性胃炎发展成胃癌呢?
   
  首先,应加强检查,尤其是胃镜检查。若发现大肠化生及重度胃黏膜不典型增生,应根据临床症状,3~6个月做一次胃镜活检,以早期发现,决定是否需要手术治疗。定期胃镜随访很重要,尤其对伴有息肉、异型增生者或有局灶性凹陷或隆起者,并在胃镜下作多点活检,对胃黏膜很光滑的轻度萎缩性胃炎,可适当拉开随访间期。
   
  在观察治疗期间,应减少刺激性食物,多食奶制品及含大量维生素的新鲜蔬菜,严禁酗酒及暴饮暴食,少吃腌熏食品。
 
  西药对该病的治疗多以缓解症状为主,尚无特效药物。中医近几年由于开展了这方面的研究取得了较为注目的成就,展示出中医治疗本病的广阔前景。经过中医药或中西医结合治疗本病,患者的肠上皮化生和萎缩性病变大都可出现逆行性好转。中医认为,本病病位在胃、脾,其病机是脾胃升降失调,气机紊乱造成本虚标实,本虚是指脾胃气虚、阳虚或阴虚,标实是指气滞、湿阻、火郁、血瘀,脾胃中虚、气滞不畅又是本病的病理基础。
   
  总之,对该病治疗应以中医药或中西医结合治疗为主,对手术问题要慎重,因为手术后的残胃也很容易发生肠化生和癌变。

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发表于:2010-03-24 09:02

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