你的甲状腺结节分类了吗：TI-RADS分类浅谈？

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用，检出的甲状腺结节越来越多，但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级，由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。十院超声医学科在国内率先引入甲状腺影像报告数据系统（TI-RADS），对每一例患者的甲状腺结节进行了分类，很好地解决了以上问题。TI-RADS最初由Horvath等于2009年首先提出。这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统(breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)的基础上。它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS1-6类。TI-RADS系统是一个标准化工具，其作用是标准化甲状腺超声术语。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流，还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然，而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一。

目前国内外尚无统一的TI-RADS标准，不同的学者建立了自己的评价体系：

Horvath等将结节的FNAB结果和定义的超声分型联系起来，产生了TI-RADS分类(普通甲状腺病理学TI-RADS1-6类，结节TI-RADS2-6类)。建立以下分类:

TI-RADS1类:正常甲状腺;

TI-RADS2类:良性(恶性率0);

TI-RADS3类:良性结节可能(恶性率＜5%);

TI-RADS4类:可疑结节，4类可分为4a(恶性率5%-10%)及4b(恶性率10%-80%);TI-RADS5类:恶性结节可能(恶性率＞80%);

TI-RADS6类:分型包括活组织检查证明的恶性结节。

Park等总结了12项甲状腺超声声像图特征，并根据其将甲状腺结节分为以下6类:

TUS0类:无结节;

TUS1类:高度提示良性(恶性率0-7%);

TUS2类:可能良性(8%-23%);

TUS3类:不确定(24%-50%);

TUS4类:可能恶性(51%-90%);

TUS5类:高度提示恶性(91%-100%)。

Kwak等总结出了5个甲状腺结节恶性特征，参照BI-RADS恶性风险程度分类系统确立了以下分类：

TI-RADS1类：阴性（无任何异常）（恶性率0）；

TI-RADS2类：确认良性病变（恶性率0）；

TI-RADS3类:(无可疑超声表现)（恶性率1.7%）;

TI-RADS4类：4a(1个可疑超声表现)（恶性率3.3%）、

4b(2个可疑超声表现)（恶性率9.2%）、

4c(3个或4个可疑超声表现)（恶性率44.4-72.4%）;

TI-RADS5类:(5个可疑超声表现)（恶性率87.5%）。

目前十院采用的是最后一种分类方法，比较简单而且容易掌握。通过前瞻性的验证证实与手术后病理结果一致性较好。