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医学科普

什么是垂体瘤?你真的知道吗

发表者:许加军 691人已读


2016年期间,许加军教授接收了一位28岁的小李,由于结婚几年女方一直都没有怀上宝宝,但却不幸的是诊断出了脑垂体瘤,为了安全起见只能等做完手术病情稳定了才能计划怀孕。2018年5月小李终于确认怀孕,夫妻二人喜悦之余,也存在隐隐的担忧。因为小李的垂体瘤虽然已经做过手术,病情得到一定程度控制,但10月怀胎对于她来说也是一种挑战,孕期如果病情反复怎么办?山东省立医院神经外科许加军

许加军教授有话说


许加军教授个人介绍

神经外科许加军专家,博士,山东省立医院神经外科主任医师,山东省神经肿瘤尤其是垂体瘤专业高级专家,山东大学研究生导师。专门从事神经肿瘤研究和微创治疗。


许加军教授为您解读垂体瘤

一、什么是垂体瘤?

很多人一听垂体瘤,第一反应就会怀疑是不是脑瘤啊,会不会很危险?要不要做开颅手术啊,很多问题就冒出来了。

在讲什么是垂体瘤之前,我们先了解垂体是做什么的有什么功能。垂体,其实人们开始并不清楚它的存在,随着解剖学的发展使得人们了解到在大脑深处还有这么一个小小的器官。

大脑底部有一块骨头叫蝶骨,蝶骨上有一个像马鞍形状的小窝,称蝶鞍,脑垂体就舒舒服服地躺在里面。当然,脑垂体并不是孤零零地躺在蝶鞍内,垂体的上部经垂体柄与下丘脑相连,受下丘脑控制和调节。

垂体是多个不同的细胞组成的集合体,就像我们每个个体组成这个社会一样。每个个体均安守本份,踏实工作是这个社会得以正常运行的基础,对于脑垂体而言也是如此,每个细胞各司其职,维持机体正常的生命活动。

但是,如果其中的任何个体出现了“叛逆”,均可能导致垂体这个“司令部”出现问题,不管是“机构臃肿”-体积增大,还是“胡乱发号司令”-激素分泌紊乱,都有可能给机体带来严重后果。

垂体瘤在我们生活中发病率极高,目前认可的数据是20%左右。

许加军教授专家温馨提示您:

虽然垂体瘤的发生率较高,但是也不用特别担心,因为绝大部分是良性肿瘤,迄今为止全世界范围内仅仅有少数几例患者被报道是恶性病变。垂体瘤可以分为两类:功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。


二、垂体瘤的症状

许加军教授指出垂体瘤的症状

许加军教授指出,垂体腺瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤,人群发病率为十万分之一,近年来发病率呈现不断上升的趋势.垂体瘤不仅引起颅内占位征,而且产生内分泌失调症状,如不孕,性功能减退,面容及肢端改变等.严重者,破坏了人体内环境稳定、甚至影响了做为一个社会人的外部形象,从这一点而言,垂体腺瘤较其它颅内肿瘤对人体的身心健康更具危害性。

同时结合多年的临床经验,他认为患有垂体瘤症状的病人,一般表现有以下:

肢端肥大症(儿童期发病则为“巨人症”)是因为患者的垂体分泌生长激素的细胞“过于勤快”,产生大量生长激素,导致患者骨骼、内脏和声门等部位异常生长。

库欣病也一样,由于垂体过量分泌促肾上腺激素,作用于患者的肾上腺,继而引起肾上腺皮质激素分泌过多,引起“满月脸”、“水牛背”、“向心性肥胖”等症状。

而且由于疾病的隐匿性,很多人发现时瘤子往往已经长得很大,压迫视神经出现视野缺损的表现。

垂体瘤症状加重的症状:

未成年人生长过速:主要以肢端肥大为主要表现,还包括面容改变、额头变大、下颌突出、手指变粗,有的患者还有毛发皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。

男女表现:女性一般表现为闭经、溢乳,以及皮下脂肪增多、乏力、易倦、嗜睡、头痛等。男性则表现胡须稀少等。

突然发胖:非营养性肥胖的人表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、厚嘴唇、腹部大腿部皮肤有紫纹等。

视力视野障碍:随着肿瘤不断长大,很可能压迫视神经,如果未及时治疗视野缺损不断扩大,视力逐渐减退以致全盲。

如果未及时干预和治疗,视野缺损可再扩大,并且存在视力减退,甚至失明等风险。

 

 

三、垂体瘤的治疗方案

许加军教授对待垂体瘤的治疗方案

得了垂体瘤,到底应该怎么办呢?吃药治疗还是要做手术治疗呢?许加军教授认为:虽然发病率高,但垂体瘤也有其特点。在一百个垂体有问题的病人中,只有一个需要治疗。其余的绝大部分患者是不需要治疗的。目前垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射和中医药调理治疗。

1、手术:垂体腺瘤手术效果一般,但复发率较高,单纯切除者复发率可达60%。其复发与以下因素有关:①手术切除不彻底,肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长,累及硬膜,海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤,④垂体细胞增生。

2、药物:西药治疗仅对一部分有疗效。可不同程度缓解症状,但不能根本治愈,停药后症状复发,瘤体继续增大。

3、放射:运用于手术不彻底或复发的垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体,尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效,但临床上对其剂量、疗效,以及对垂体功能低下,视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害需要进一步研究。


不同类型的垂体瘤缓和症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。



小李最后的结局

不幸的是,小李怀孕19周起开始觉得头痛、视物模糊,复查激素水平证实垂体瘤复发,无奈孕期一直口服溴隐亭控制病情。12月16日晚,妊娠36周的小李突然出现阴道少量血性分泌物,急诊入院。当晚值班医生非常重视她的病情,立即为她请许加军教授会诊,许加军教授建议小李完善脑核磁共振检查。小李的核磁检查安排的非常迅速,结果提示鞍区占位,垂体瘤大小约2.1cmX 3.2cmX 2.9cmX,视交叉受压上移。12月17日再次会诊,许医生建议继续妊娠至生产,首选顺产,待分娩后治疗垂体瘤,也向小李和她的家属详细告知了顺产和剖宫产的风险,随时有病情急剧变化,垂体卒中、视力恶化失明的可能。小李和她的家属详细了解了情况后决定如果动产,就决定自然分娩。12月19日晚小李动产了。下午的时候,仅仅有小腹不舒服的感觉,到了晚上就开始规律的5分钟一宫缩。值班医生密切关注她的情况,并提前让许加军教授了解了她的情况,如有垂体瘤症状加重立即联系手术室,进行救治。幸运的是小李产程进展的很顺利,顺利娩出了她的宝宝。对于小李而言有垂体瘤是不幸的、孕期复发是更不幸,但她幸运的是选择了许加军教授,并且在众人努力下安全的幸福的当了妈妈。
千万不要畏病忌医!

 

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发表于:2019-09-03 20:42

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