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诊前须知

高度警惕——引起肾脏损害的药物和检查方法

发表者:徐家云 935人已读

人的两个肾脏一共才是250克,肾的组织一旦损坏,就不能修复或再生,损坏过多,便会发生不可逆转的肾功能衰竭,有生命的危险。所以,一定要保护好肾脏。有一位国际知名的肾脏病学专家曾说过:"肾脏就是生命。"这句话并非危言耸听,而是千真万确的警世良言。河南科技大学第一附属医院肾内科徐家云
要保护好肾脏,最重要的当然是预防肾脏病的发生。一旦发现肾脏病时便去求医,本人以后会陆续向您介绍这方面的知识,暂且按下不表。这里提醒您注意的是:有时有些医生会给您带来肾脏病。这倒不是故意的,谁都知道"医者父母心"。但有些医生由于工作大忙,考虑不周详;或由于没有努力读书,知识老化。因而,没有注意到某些药物和医疗操作可能给病人带来肾损害。作为病人本身来说,了解一些有关这方面的知识,是很有必要的。

病人刘姨从年青时就有偏头痛,每次去看医生都给她止痛片服用。因为要排队看病和拿药,很麻烦,而且,止痛片的价格也很便宜,刘姨便自己到药房买一大瓶止痛片,每有头痛时就服用,这样的情况经历了多年,后来逐渐发生贫血、夜尿多,十分疲倦,来咨询我。我替她作了尿检查和肾功能检查,结果发现她患上了止痛药肾脏病,并且有肾功能不全了,多危险啊!幸好发现得还早一些,如果到了晚期,找我也没有办法帮助她了。原来大凡止痛片这一类药物,都含有非那西丁,如果长期服用,则会损害肾脏,引起慢性间质性肾炎,继而引起尿毒症。我劝她马上停止服用止痛片,刘姨的健康也就逐渐恢复了。

病人王某因有尿急、尿频去某卫生院看医生,诊断是尿路感染,给她肌肉注射庆大霉素,一直注射了14天,王某出现少尿、浮肿、高血压,送来我院急诊。经各种化验,结果证实她是由于庆大霉索引起急性肾功能衰竭。大家知道,这是一种可以致死的凶险疾病。虽然,王某经过积极抢救,幸获生还,但已大伤元气了。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素,同类的药物还有链霉素、卡那霉素、妥布霉素等、氨基甙类抗生素有较强的肾毒性,特别是使用时剂量过大或超过10天,则尤易发生。当然,并不是说不可以用庆大霉素,但要比较严格地掌握适应证和讲究怎么用法,这就要求主诊医生要具有现代化的医学知识。自古都说"用药如用快刀",用得恰当,会治好病,用得不恰当,可损害病人。除了要求医生要努力学习外,病人本身有一些医学知识,也不无稗益。附带说一句,按王某的病情,没有作尿细菌培养、计数,是不能确诊为尿路感染的,纵使是尿路感染,用复方新诺明片治疗也足够了,何必滥用虎狼之药呢。由此不禁令我想起:近日报纸上报道了许多卫生院开了夜间专家门诊,这是件好事,虽然病人多花几角钱挂号费,但是,安全得多了。

不少药物有肾毒性,直接损害肾脏的有:氨基甙类抗生素、两性霉素B、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、保泰松、非那西丁、扑热息痛等;由于过敏反应引起肾损害有青霉素类、利福平、苯妥英钠等。但请勿误会,更不要"杯弓蛇影",在熟练的专科医生的手里,这些药是能起到很好的治疗作用的,只要主诊医生灵活运用,巧手安排,每每能够避短扬长,药到回春。

此外,还有一些检查性操作也会引起肾脏损害,其中最常见的是泌尿外科器械的使用,这包括导尿、停留导尿管、膀胱镜的使用、逆行肾孟造影等。这些操作可以引起尿路感染(包括肾孟肾炎),严重的还可引起败血症或急性肾功能衰竭。所以,除非必要,一般不宜作这些检查,但请您放心,一个熟练的专科医生,他会十分注意严格掌握适应证的,特别是使用留置导尿管和膀胱镜时。有些病人以为肾活检会损害肾脏,其实这是误解,肾活检只采出很少肾组织作检查(有10个肾小球便足够),一般不会影响肾功能的。

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发表于:2017-04-18 10:02

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