下肢静脉曲张性溃疡患者的养生防护

下肢静脉曲张性溃疡是下肢静脉曲张的严重并发症之一，属外科常见病、多发病，它约占下肢溃疡的70%。下肢静脉曲张性溃疡多见于中年或老年人，常发生在小腿下1/3处内外侧，以内侧较为多见。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡；溃疡大小不等，色灰白，淡红或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻；病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。中医称“臁疮”、“裤口毒”、“裙边疮”、“顽疮”，俗称“老烂脚”。

下肢静脉曲张由先天性静脉壁薄弱和浅静脉、深静脉、深浅静脉交通支瓣膜功能不全，以及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖、腹腔肿瘤等引起下肢静脉瓣膜功能不全、下肢浅静脉内压力持久升高所致。下肢静脉瓣膜就像一个单向阀门，正常状态下，它只允许血液从远端流向近端，严防倒流，如果下肢静脉瓣膜功能受损了，它就会出现松弛、伸长、下垂或关闭不全等现象，使原本单向开放的功能不能完成，血液出现倒流，导致静脉内压力升高，血液淤积，浅静脉扩张迂曲。下肢静脉曲张早期仅为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期出现肿胀和足靴区皮肤营养性变化，如不及时治疗，可出现小腿皮肤湿疹和溃疡、反复发作性血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症。

下肢静脉曲张性溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。

下肢静脉曲张性溃疡一旦发生，病程漫长，溃疡经久难以收口，且愈合后极易反复发作，严重影响人们的正常生活和工作，医疗负担重，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”，临床治疗比较棘手。本病的养生防护十分重要，可以从以下几方面入手。

（一）顺时养生

（二）饮食忌宜

1.下肢溃疡急性炎症期，疮面色暗，坏死腐肉组织较多，脓水淋漓，疮周红肿焮热，疼痛明显，饮食宜清淡，忌辛辣刺激海鲜发物，如辣椒、大蒜、大葱、韭菜、洋葱、笋、莴苣、鸡肉、鹅肉、羊肉、狗肉、牛肉、虾、蟹、鱼、酒类等，桂圆、荔枝、火龙果、芒果、桔子等热性水果亦应忌食。

2.下肢溃疡生肌收口期，溃疡腐肉脱落，脓水减少，肉色灰白、淡红、暗红不等，疮周红肿消退，遗有色素沉着、黑褐、粗糙，饮食上宜多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、蛋、牛肉、大豆以及豆制品等。充足的蛋白质可以维持体内所有物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环，促进溃疡疮面愈合。同时宜多吃一些蔬菜和水果，新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进疮面愈合。

3.患者宜多吃含维生素E的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

（三）情绪调节

本病是慢性病，由于下溃疡长期不愈，愈合后又极易复发，严重的可发生癌变，有截肢可能，病痛的折磨不仅严重影响了患者的生活质量，而且加重了家庭的经济负担，因此患者极易产生消极、负面的情绪，对本病的治疗失去信心，不愿意配合医生进行积极的正规治疗，导致疾病进一步加重。因此要与患者进行交流，进行情绪调节、疏导，告诉患者已经得病，应既来之则安之，对疾病不要担忧、恐惧，精神上不要紧张，保持心情愉快，正确的面对现实，树立和疾病作斗争的信心，积极配合治疗，这样疾病才能尽快恢复。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对患者的情绪稳定也很重要。保持乐观积极的态度积极配合医生治疗。

（四）起居劳逸

1.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

2.避免长期站或坐，应常让脚做抬高、放下运动，或可能的话小走一番。

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。

4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。

5.避免提超过10kg之重物。

6.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。

7.每晚睡时，将腿垫高约15cm，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。

（五）对症调护

1.下肢溃疡急性炎症期，疮面脓水淋漓，疮周红肿疼痛：饮食上清淡，忌辛辣刺激海鲜发物；可选用四妙丸等清热利湿中成药口服；外用清热利湿收敛中药如黄连、黄柏、白头翁、金银花、马齿苋、石榴皮等水煎湿敷，用6～8层纱布浸湿中药药液，以不滴水为度贴敷患处,每隔数分钟取下重复浸湿药液，继续敷贴，或将药液频频滴于纱布上，使疮面保持一定的湿度；亦可用上述中药药液足浴，每日次，每次30分钟；可外敷金黄散、金黄膏、大黄粉清热解毒消肿止痛。

2.下肢溃疡疮面肉色灰白、淡红：饮食上多食富含营养的食物；可用益气活血生肌中药如生黄芪、黄精、当归、丹参、红花、乳香、没药等水煎湿敷或足浴；亦可用艾条艾灸疮面，以热为度，每次20-30分钟，每日1-2次。

3.疮周皮炎湿疹糜烂瘙痒：饮食上忌海鲜发物，可用清热利湿止痒中药如黄连、黄柏、马齿苋、明矾、五倍子、苦参、蛇床子等湿敷或足浴，或用中成药三黄洗剂涂擦或湿敷。

4.疮周皮肤色素沉着瘀黑疼痛：可选用血府逐瘀口服液、脉血康胶囊等活血通络中成药口服，外敷冲和膏、三七粉活血止痛。

5.疮周皮肤干燥脱屑、苔藓样变：每天用温水泡洗患肢1-2次，不可用热水刺激或使用刺激性洗澡用品，避免搔抓，擦干后涂抹护肤油、尿素软膏、白玉膏润肤止痒，或涂无极膏、艾洛松、宝龙康止痒。

（六）食疗

1．荠菜车前红花汤

[原料]：荠菜根50g，车前草50g，红花10g

[制法]：同煎30分钟，取汁调味服食。

[功效]：清热、利湿、活血，适用于臁疮早期。

2．红花碧玉汤

[原料]：红花5g，川芎5g，莴苣200g

[制法]：川芎加水煮沸10分钟取汁，加红花后再煮10分钟，莴苣削皮切片加入，沸腾起锅，滴人麻油、醋等调味即可。

[功效]：活血、通络、止痛，适用于疼痛明显者。

3．川芎黄芪粥

[原料]：川芎6g，黄芪15g，糯米50g

[制法]：川芎、黄芪同煮30分钟取汁，加糯米煮粥。

[功效]：益气健脾、活血化瘀，适用于疮面紫暗，周围皮肤紫黑发硬者。

4．归芪豆浆粥

[原料]：当归30g，黄芪30g，豆浆l000毫升，粳米90。

[制法]：当归、黄芪浓煎取汁，与豆浆、粳米加水同煮，熟后加白糖适量食用。

[功效]：益气养血活血，适用于臁疮经久不愈，气血两虚者。