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典型病例

无精症患者的希望-睾丸穿刺+ICSI

发表者:徐立奇 1008人已读

“我们家终于抱上孙子了!谢谢张医生!”几天前,宁波东海医院赵医生收到一位老太太的短信,说她儿子通过试管婴儿生了个男孩,发来短信表示感谢。

  看着熟悉的名字,赵医生想起了一年前的门诊经历。

一年前,老太太带着他儿子儿媳来到不孕不育门诊,还没等男子开口,老太太先开始滔滔不绝:我们老张家就这么一个男丁,好多年都没怀上,查了是无精,中西药吃了好几年都没精子,快绝望了……

  老太太一番诉苦完毕,她的儿子张先生才开始嗫嚅着说道:“听朋友说你们这里可以用别人的精子做试管婴儿,我们想试试,两边老人催得紧,而且我老婆,她也很想要个孩子”。

  张先生的妻子没有说话,只是默默地流眼泪。

  赵医生说:“医院可以做供精,但需不需要供精要全面检查过才能知道”。

  “还要做检查?我们都检查过很多次了。”张先生有些不耐烦,从包里掏出厚厚一叠化验单。

  赵医生一页页翻看,除了性激素和阴囊超声报告单外,其余都是精液报告单。张先生解释说,为了了解药物有没有效果,几乎是每隔一个月就检查一次精液,但每次检查都没有精子!

  “张先生,你还需要做另一些检查”,赵医生耐心地解释道,“你的内分泌激素是正常的,阴囊B超显示睾丸大小也正常,我初步判定你睾丸里有精子的可能性还挺大的。”

  “我睾丸里还可能有精子?”张先生瞪大了眼睛问。

  “当然可能”,赵医生继续解释,“精液里没有精子,不代表睾丸里没有。如果你睾丸里有精子,还可以用睾丸精子做试管婴儿,它的成功率跟采用精液精子做试管婴儿的成功率没有差异。”

  听到这个消息,全家人欣喜若狂。老太太更是激动,“太好了太好了,我儿子不用借精子也能生了!”

  赵医生让男科徐医生给张先生做了专科体检,睾丸、附睾、精索静脉都没有明显异常,就开了一些化验单,包括染色体核型、Y染色体微缺失、精浆生化分析以及穿刺前常规检查。

  一个月后,老太太拿着化验单,冲在儿子儿媳的前面:“医生你看看,我儿子能有自己的精子吗?”

  徐医生看了一下报告,说道,“报告都正常,我让先给你儿子做个睾丸穿刺,如果穿刺出来有精子就可以做第二代试管婴儿。”

  第二天张先生做了睾丸穿刺,就是在睾丸上扎两针,和平时打屁股针一样,第一针打的是麻药,第二针是抽吸少许睾丸组织,整个过程一刻钟就结束了。立即将穿刺出来的睾丸组织送到显微镜下找精子,几分钟后,实验室工作人员告诉张先生,可以找到精子,但活力不太好,需要药物调理促进生精改善质量。

  四个月后,张太太通过拮抗剂方案促排卵,取到了8个卵子,取卵当天解冻张先生的睾丸精子,通过卵胞浆内单精子显微注射技术,将睾丸精子注入成熟卵子,正常受精7颗,最终形成可利用胚胎6枚。

  移植当天,老太太一大早来到了医院,焦急等待医生们来上班。赵医生一从电梯里走出来,她就冲了上来,小声地说,“赵医生,我想抱孙子,能不能帮个忙啊。”赵医生解释道,“阿姨,这个我们做不了,只有少数遗传性疾病患者可以通过第三代试管婴儿选择性别,其余的都是违法的。一些网站或者小广告,宣传包生儿子或龙凤胎之类的,也是违法的,您千万不要听信,以防上当受骗。”

  老太太笑着说:“好的好的,我就是问问,现代社会了,男孩女孩都一样。”

  移植后的第14天,抽血化验HCG(+),怀上了!全家人都按耐不住心中的喜悦,多年辛苦的求医终于换来了圆满的结果,张先生和张太太可以当爸爸妈妈了,老太太也可以抱上孙子啦。

ICSI过程

ICSI过程

徐立奇,解放军第113医院泌尿外科、生殖中心主治医师,预约微信号:xuliqi113
诊治范围:泌尿系结石,男性生殖(少弱畸精症,无精子症,性功能障碍),辅助生殖技术(人工授精,一代二代试管婴儿),泌尿系肿瘤,前列腺疾患,血精,复发性流产,生殖遗传咨询。

本文是徐立奇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-10-16 17:10

患者评价
2
有帮助
讲解透彻(1)
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    h***u 2021-03-19

    徐医生下午好,先天性不孕不育症,检查结果无精子,穿刺手术和显微取精哪个要好点

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