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医学科普

许鹏飞 | 孩子发烧时,体温的高低意味着什么?

发表者:许鹏飞 24960人已读

有天中午,儿科急诊突然冲入三个家长,抱着一个9个月大的孩子,高声喊叫:医生,快!快!快!孩子发烧都40度了,救救孩子!更有甚者一个老人还跪了下来。我赶紧过去,让老人先起来,把孩子放在床上仔细检查。孩子精神很好,脸红扑扑的,摸摸孩子的小脸,孩子还笑了。拿过妈妈手里的水瓶,孩子很快就喝起水来。我告诉家长,孩子没有什么大问题,可能就是感冒了。如果孩子病情严重,一定会表现在精神上,很可能会精神萎靡或者嗜睡,不愿意吃东西,也不愿意喝水。你们先把孩子的外衣脱下来,给孩子吃一次退热药物,多喝水,防止高热惊厥。家长听了我的解释,很快就不那么紧张了,等孩子查血20分钟回来,体温已经降了下来,孩子还咯咯的乐呢,家长也乐了。

中日友好医院儿科许鹏飞

发烧程度高不一定就是病情严重

发热是孩子感冒时候最常见的症状,是人体对抗病原微生物的一种方法。当人体被病原微生物感染以后,人体的作战部队马上就会投入战斗,在激烈的作战过程中,白细胞会死亡,抗体会损耗,同时病原微生物也已死亡。同时会产生多种毒素和化学因子,这些毒素和因子刺激人体,就引起发热。一般来说,发热越厉害,说明战斗越惨烈。但确实是很多严重感染性疾病会伴有持续的高烧。

发热在感冒的时候有两个正面作用,一个是病原微生物都有一个合适的生长繁殖温度,人体的正常温度是病原的最佳繁殖温度,发烧时孩子不舒服,病原也会不舒服,不能很好地生长繁殖。换句话说,发烧时人体和疾病作斗争的最原始的方法。二是发烧的时候可以刺激人体产生和动员更多的部队、警察投入战斗,消灭入侵的病原微生物。发热是人体的防御体系和外来入侵的病原微生物作战的结果,不是一个具体的疾病,是很多疾病发展的一个过程。发热越厉害,说明人体的反抗能力越强,但并不意味着疾病越严重。

3个月以下的婴幼儿由于免疫功能尚没有发育成熟,抵抗力不强,即使有严重的肺炎,也很少出现高热。还有一个疾病就是幼儿急疹,就像刚才那个孩子一样,年龄大约6-12个月,一般都会高热三天,一般体温会持续在39-40度,除了高热没有其他症状,三天后高热退去,颜面和躯干会出现红色皮疹,不痒,大约3-4天后皮疹消失,不留痕迹。发病时经常可以摸到耳后或者枕后淋巴结肿大。化验检查白细胞不高或者降低,特别是中性粒细胞会降低。

但是,高热也有其不好的一面,高热可能引起机体的代谢障碍,引起系统功能的紊乱,导致重要器官的损伤。持续高热会使人体食入的各种营养物质的代谢增强、变快,加大了机体对氧气的消耗,加重人体内器官的负担。持续高热最终会使人体防御疾病的能力下降,增加了其他继发感染的危险。由于小儿神经系统发育不够完善,尤其是5岁以下的孩子在发热时易发生惊厥,从而对大脑造成不同程度的损伤。

遇到发烧家长莫惊慌

(1)不要急于退热:发热只是一种症状,也是一个信号,表示身体出问题了,局部或者全身发生战争了。战争的范围越小、激烈程度越轻,发烧就越轻微。发烧越高,就表示战斗越激烈,或者战斗的规模越大。发烧是观察病情的一个很好地哨所。

(2)是否使用药物要根据发烧的温度,可以把发烧分成低热、中等程度的发热和高热。体温在37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热。低热对人体是一种保护,致病菌一般情况下最佳繁殖温度是37度左右,超过37度不利于病原微生物的繁殖,也可以防止疾病的扩散。体温达到38.5度以上最好使用退热药物,因为孩子的神经系统还没有发育成熟,容易引发高热惊厥。持续高热,人体氧气和营养素消耗增加,会加重各个脏器的负担,容易造成重要脏器的功能失调,特别是心脑血管方面。超高热(41度以上)可以导致脑细胞的损伤,体温超过42度,就会导致脑细胞的坏死、导致昏迷和死亡。脑炎、中暑导致的超高热都是紧急状态,需要积极处理。

最简单的也许就是最有效的

1)多喝水:给孩子多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发烧的宝宝。很多家长觉得输液好的原因是和静脉补液有关系。一些孩子发烧的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水,这个时候喝水就是第一要务,各种果汁饮料都可以选择,当然最好的还是白开水。

2)温水:用温水擦拭全身这是一种很好的降温方法,水的温度32~34度比较适宜,适合各个年龄阶段的孩子。每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。对于高热或者大点的孩子可以采用温水浴,水温比体温稍低就可以,温度太凉孩子不容易接受。

3)降低环境温度:孩子退热需要和周围进行热交换,环境温度越低越有利于退热,最好的环境温度是20-24度(根据季节不同调整)的环境中,使体温缓慢下降。对于小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果孩子发烧的早起伴随有畏寒、寒战,说明孩子的体温孩子上升期,不适合这种方法。

4)退热贴:退热贴由于面积很小,退热效果有限,对于高热的孩子会舒服一些,是一种辅助措施。冰敷由于太冷,可能会引起孩子的皮肤的毛细血管收缩,阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。

5)酒精擦浴:婴儿的皮肤很薄,酒精渗透性很强,可能通过皮肤吸收,可能出现酒精中毒的症状。酒精擦浴也会刺激皮肤,引起毛细血管收缩,阻碍散热。儿童特别是小婴儿一般都不采用。

6)多排泄:多喝水,多撒尿是一种很好带走体内热量的方法,其实拉屎也是一个不错的选择。准备开塞露一只,如果孩子发热当天或几天没有大便,要用一次开塞露,排除体内积存的食物残渣,排泄的同时带走热量使高热降低,很多中药就是利用这种办法来完成退热。中医称之为清下焦之热,或者通便。这些中药里一般都会含有大黄、石膏、瓜蒌、槟榔等。

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本文是许鹏飞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-12-14 08:19

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65
有帮助
简短易懂(19) 讲解透彻(15) 内容实用(15) 有我关心的内容(9) 消除了我的困惑(8) 形象生动(5)
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    h***p 2019-06-21

    我带孩子去让许医生看过病,的确很好的医生!值得推荐大家优选

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    h***h 2019-01-29

    非常好,简单易懂

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    h***6 2017-10-28

    送出2个暖心 小小心意

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    h***d 2017-07-27

    好文章。儿子正在反复发烧,很担心,看完知道怎么应对了。

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    h***y 2016-12-23

    送出2个暖心 小小心意

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