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中医外科学

日常生活,警惕“破伤风”!(二)

发表者:徐庆田 6140人已读

5、破伤风的治疗原则是什么?

答:破伤风是一种严重的全身性感染,发生和发展过程甚为迅速,因此,破伤风的治疗原则是必须坚持中西医结合综合治疗。中医治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源和中和体内毒素,有效地控制和解除痉挛,保持呼吸道畅通,积极防治并发症等。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

6、中医药是如何防治破伤风的?

答:中医药防治破伤风主要分为内治和外治两类,具体如下:

内治:

风毒在表证:轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,发作期短,间歇期长,舌苔薄白,脉数;治疗以祛风镇痉为主,方药选用玉真散合五虎追风散加减:生南星、胆南星、白芷、防风、羌活、白附子、蝉蜕、天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙、葛根、钩藤等。

风毒入里证:角弓反张,全身肌肉痉挛、抽搐,频繁发作,间歇期短,高热,大汗淋漓,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,或伴胸闷腹泻、大便秘结,尿赤或尿闭,舌红或红绛,苔黄或黄糙,脉弦数;治疗以祛风止痉、清热解毒为主,方药选用木萸散加减:木瓜、吴萸、防风、全蝎、蝉蜕、天麻、僵蚕、胆南星、朱砂、雄黄、猪胆汁、钩藤、白芍、蜈蚣、地龙、葛根、生石膏、知母、黄芩、竹沥、天竺黄、大黄、枳实、芒硝、车前子、淡竹叶、白茅根、黄芪、当归、熟地、白芍等。

阴虚津亏证:疾病后期,抽搐停止,乏力倦怠,骨节酸胀,偶发拘急,或肌肤有蚁走感,伴头晕、口渴,时时汗出,舌淡红,脉细弱无力;治疗以养阴生津、疏通经络为主,方药选用沙参麦冬汤加减:北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草、葛根、木瓜、丝瓜络、忍冬藤等。

对于新生儿破伤风,可内服撮风散0.3-0.6g,日3-4次。

外治:

在控制痉挛和应用破伤风抗毒素后,进行彻底清创术,以消除毒素来源,清除坏死组织和异物,开放创口,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷;可用蝉衣、金银花、防风煎汤,反复冲洗,然后敷玉真散。创面有残余坏死组织时,可外用七三丹、红油膏;脓腐脱净,用生肌散、生肌白玉膏。同时,还可配合针灸治疗。

7、破伤风的现代医学处理方案有哪些措施?

答:破伤风的现代医学处理方案分以下几步:

一般处理:严格住院治疗,将患者隔离于安静的暗室,保持呼吸道通畅。因喉头痉挛或痰涎壅盛致呼吸困难或窒息时,应及时气管切开。轻症患者在发作间歇期尽量鼓励自行进食,重症患者要定时鼻饲(最好行气管切开术后,放置胃管进行管饲),保证水和营养的摄入。也可行全胃肠外营养。采取综合措施,包括尽快中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅及预防并发症等。

中和游离毒素:确诊后首次用破伤风抗毒素2万-5万IU(皮试后)静脉滴入(对已经与神经结合的毒素则无效),以后视病情变化,每天静脉滴入或肌肉注射1万-2万IU,持续4-6天。新生儿破伤风可用2万IU静脉滴入,亦可作脐周封闭注射。

控制和解除痉挛:病情较轻时可用镇静剂和安眠药物,用安定(5mg口服或10mg静脉注射),鲁米那钠(0.1-0.2g肌肉注射),10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直肠灌注),以上3种药物可6小时交替应用1次。

病情严重者,可用冬眠疗法,常用冬眠一号(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg),每次用1/3或1/2剂量,4-8小时肌注1次,病情好转可间歇或逐渐减量使用。应用时要密切观察生命体征变化。

防治并发症:补充水和电解质,以纠正水、电解质代谢失调。必要时可输全血或血浆。应用抗生素抑制破伤风杆菌和其他细菌感染,首选青霉素和甲硝唑。

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发表于:2010-11-06 20:46

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