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传统医学

原发性血小板减少症以中药治疗为主 (原创)

发表者:徐瑞荣 人已读

      原发免疫性血小板减少症(ITP)既往称特发性血小板减少性紫癜,是最为常见的出血性疾病,成人发病率为5-10/10万,育龄期女性发病率高于男性,60岁以上老年人是该病的高发群体。他的发病机制较为复杂, 目前认为ITP的主要发病机制是体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏,以及体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常,血小板生成不足。阻止血小板过度破坏和促血小板生成己成为ITP现代治疗不可或缺的重要方面。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

     ITP主要的临床表现为出血,皮肤黏膜、牙龈、鼻腔的出血,双下肢散在瘀点甚至是瘀斑,更甚者会有内脏的出血,如上消化道、腹腔、颅脑的出血。另外除了出血意外,ITP患者还有体虚乏力和静脉血栓形成的倾向。ITP的诊断目前仍是临床排除性诊断,缺乏特异性的实验室检查指标。其诊断要点如下:①诊断ITP至少需要2次以上化验血小板计数减少,同时需要做血涂片检查血细胞形态。血细胞形态检查可以排除假性血小板减少(血涂片可见血小板聚集)、遗传性血小板减少(血小板形态异常)TTP DIC、白血病(血涂片可见幼稚细胞)或其他恶性肿瘤相关的血小板减少等。②患者脾脏一般不增大。仅有不到3%的成人ITP患者伴有轻度脾肿大,所以如果患者存在脾脏肿大,需要排除脾亢、淋巴细胞增殖性疾病、自身免疫性疾病等。③通过详细询问病史、全而体格检查以及必要的实验室检查排除继发性血小板减少症。

   到目前为止,肾上腺皮质激素仍是新诊断的ITP患者的一线治疗药物。比如泼尼松、地塞米松,泼尼松治疗有效后剂量可以快速减至最小维持量(<15 mg/d);如果治疗4周后没效果,应迅速减量至停用。当然有些患者可以采取地塞米松冲击治疗。因为应用长时间的激素,他的副作用渐渐被人们所重视,长时间的应用激素会导致自身的内分泌失调,会抑制机体的免疫力,导致患者不能抵抗外来的病原菌,易发生感染性疾病,并可能加重已存在感染或使体内感染潜在病灶扩散;长期应用激素,可使蛋白质、脂肪、钙、钾代谢异常、血糖、血压升高,导致代谢向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松;激素可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,影响患者的消化系统健康;激素可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫;激素有可能会引起一些眼部疾病,使眼压升高,诱发青光眼。再者治疗方案就是脾脏的切除,输注丙球。

介于西医治疗的局限性,中医中药在这方面发挥出了明显的优势。血小板减少症中医辨证属于阴虚火旺和血热妄行,基本就这两种证型。在临床中,中药治疗正凸显着越来越重要的作用。

首先疗效是肯定的,中药仙鹤草、地锦草、紫草、紫珠草、大小蓟、地榆炭、茜草炭等都具有明显的止血作用,又如生地黄、玄参、栀子、麦冬、黄精等具有清热凉血,滋阴清热的作用。再者中药治疗毒副作用较小,长期服用无明显的不良反应,中药还可以根据自身的体质进行处方的调配,达到因人而异,因时而治。而且中药治疗后,病情稳定,短时间内不会复发,从精神上给予患者以战胜疾病的信心。综上,ITP治疗应该以中药治疗为主。


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发表于:2014-07-31 20:20

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