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徐瑞荣

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山东中医药大学附属医院 血液病科

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中医各家学说

再生障碍性贫血----魏克民(三)医案

发表者:徐瑞荣 883人已读

再生障碍性贫血之案二

医案:男,19岁,浙江建德人。200136日初诊。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

主诉:反复乏力,瘀斑,鼻、齿龈出血半年余。

病史:乏力、全身瘀斑、鼻衄、牙龈出血半年余,进行性加重。查体:极度衰竭,担架入室,重度贫血貌,面色苍白。舌苔白腻,脉细弱,重按始及。全身皮肤散在性瘀斑,浅表淋巴结未及。心脏听诊:二尖瓣区3级吹风样杂音。腹平软,肝肋缘下50px,质软,压痛,剑突下2. 125px;脾左肋缘下75px,质软,轻按痛,无移动性浊音。血液检查:血红蛋白15g/L,白细胞1.9×109/L,中性粒细胞31%,血小板9×109/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查:无骨髓小粒,大量脂肪滴,有核细胞极少,全片找到1个幼稚巨核细胞,细胞外铁阴性。有接触油漆涂料史。

诊断:髓劳(血虚、血瘀)

治法:补肾生血,活血化瘀,养阴生津,补中益气,填精生髓。

处方:生黄芪30,黄精15,黄芩15,仙鹤草30,仙茅30,仙灵脾15,鲜芦根30,太子参15,枸杞子15,杜仲15,补骨脂15,鸡血藤15,墨旱莲15,藕节15,肉苁蓉15,菟丝子15,金樱子根15,白芨30,茜草15,紫草15,山海螺15,炙鳖甲20(先下),巴戟天15,生地15,山药15,茯苓15,泽泻15,丹参30,当归30,赤芍12,白芍12,川芎12,炒白术15,灵芝30,绞股蓝30,炒鸡内金15g,炒薏苡仁30。水煎服,每日1剂,30剂。加服肝血宝,一日3次,每次3片;生血宁,一日3次,每次2片;舒乐康,一日3次,每次3片。

复诊:服药1个月后于2001415日复诊,患者步人病室,行动自如。复查血液:血红蛋白40g/L,白细胞2.8×109/L,中性粒细胞72%,血小板48×109/L。原方加减继续服药。

随访:20021019日第7次复诊,患者可以上下楼梯,外表如常人。复查血液:血红蛋白125g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞71%,血小板102×109/L。复查骨髓:正常骨髓象。疗效判定:基本治愈。医嘱:每年春秋冬继续服药2年。电话随访,未复发。10年后,患者于2012928日来访,已结婚生子。

按语:患者因油漆引起继发性再生障碍性贫血,中医诊断为髓劳、血虚、血瘀。治疗原则:补肾生血,活血化瘀,养阴生津,补中益气,填精生髓。方药以三黄三仙汤为主,加用肝血宝、生直宁、舒乐康,1年后治愈。

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发表于:2016-04-10 11:12

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