病历:张xx,男，60岁，实验室检查诊断为肺癌，术后三年年余，近1个月来伴发热及痰中带鲜红的血丝，咳嗽、咯痰、痰中带血无减轻。患者有吸烟史30余年。有少量出血点，纳眠可，二便调，舌淡苔黄腻，脉弦细

辅助检查:血小板:37

（1）诊断:西医:原发性支气管肺癌伴血小板减少症 中医:气阴两虚兼瘀血内停

（2）方药:麸神15g 灵芝30g 醋山甲6g焦山楂12g墨旱莲20g生地黄20g虎杖12g仙鹤草12g甘草6g红参9g棕榈炭9g绵马贯众炭10g黄芪30g地锦草20g炒麦芽15g紫珠草15g南沙参15g赤芍30g牡丹皮12g

重组人血小板生成注射液(1ml:15000u/支)

（3）病历分析:之前实验室检查确诊为原发性支气管肺癌，患者具有咳嗽咳痰咳血的典型症状，患者为60岁的老年男性，30年抽烟史基本上可以判断为鳞癌。患者身上出现出血点，说明体内血小板数量减少，功能减退。患者近期一直咳嗽咳血，久咳不仅伤肺还耗伤正气，使得脾气虚弱，肾气虚弱，不能正常生化阴血；咳血则失血过多，阴液不足，如此，便造成了气阴两虚。此外，患者多年吸烟，舌苔黄腻，与患者沟通时发现脾气急躁易怒，故也有肝经湿热。而患者身上出现出血点，则说明体内有瘀血，瘀血未化，则更加证明了患者正气虚弱，不能正常运化气血。

（4）方药分析:对症下药，从中医角度来说，治疗此病总体需补气养阴，化瘀止血。方中药物大致也可以分为两种，一种为入血分药，起到活血凉血止血作用，另一种为入气分药，起到补气养阴作用。像方中仙鹤草、紫珠草、棕榈炭三种药搭配可以很好的起到止血功效，其中紫珠草还有凉血散瘀功效，使止血而不留瘀。穿山甲，牡丹皮则活血化瘀。灵芝、甘草、黄芪三味药都归肺经，具有或补气或养阴或止咳的功能，促使原发病脏机能尽快好转。而神曲、麦芽，山楂为焦三仙，起到调理脾胃到作用，配合前面的大量血分药，共同起到补阴养血，特别的是山楂除了有健胃功能还可入肝经血分，能通气行血，活血祛瘀。南沙参，生地黄，红参补充津液，缓解脏腑干燥的弊端。众药中部分药还可以入肝经清湿热。最后使用特比澳注射液可以有效的增加血小板的数量，提高血小板的功能。中药西药相互配合，可缓解病人体内出血状况，提高患者机体的机能。

（5）原发性支气管肺癌在我国城市恶性肿瘤居发病率，病死率之手，且城区高于农村，由于吸烟，大气污染、电离辐射、职业性工作或某些慢性疾病甚或遗传因素都会导致其发生。主要分为四种病理类型:鳞癌，腺癌，SCLC，大细胞肺癌。多伴有咳嗽咳痰咳血、呼吸困难，发热、胸痛、体重减轻等症状，临床上常配合各种实验室检查以此确诊，如CT，MRI，，肿瘤标志物测等。目前的治疗手段主要有手术治疗(NSCLC的主要治疗方法，鳞癌手术切除率高，治疗效果好)，化疗（小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差），放疗（SCLC效果较好，其次为鳞癌和腺癌，其放射量以腺癌最大，小细胞癌最小），靶向治疗，BRM,中医治疗。未得病人群应注意预防，如吸烟者应该告劝戒烟，；加强环境暴露时的防护，治理室内小环境及室外大环境的污染。对重点高危人群应普及肺癌的基础知识，对医护人员应提高其对该病诊断的警觉性及灵敏性。做到早发现，早诊断，早治疗。