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传统医学

再障的中医证型

发表者:徐瑞荣 341人已读

再生障碍性贫血( aplastic anemiaAA) 是由于外界物理、化学等因素或者自身免疫攻击导致的骨髓微环境以及造血干细胞受损,引起骨髓造血功能障碍。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。根据发病缓急、病情严重程度等,临床分为急性再障和慢性再障。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

中医学无再障病名记载,根据贫血、出血和感染的临床表现,通常归属于“虚劳”“髓劳”“血证”范畴。中医认为再障病因为脾肾亏损,脾虚导致气血生化无源,肾虚则引起精血不足,而引发生血障碍。因此以肾为中心,从脾肾论治是临床上治疗再生障碍性贫血依据。以填精益髓,健脾益气为组方原则。

证治分类:

1.肾阳虚证

面色苍白,形寒肢冷,口唇、指甲苍白,头晕、心悸、周身乏力、腰膝酸软;或见舌质淡,脉沉细或虚,大便溏,出血轻微或无出血,性功能减退。

治法:温补肾阳、填精益髓

常用药:鹿角胶、菟丝子、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉等。

2.阴虚

头晕、心悸、面色苍白、周身乏力、盗汗、出血;或见舌质淡或舌尖红、苔薄、低热、手足心热、口渴思饮、大便干结、脉细数。

治法:滋阴补肾、凉血止血

常用药:女贞子、旱莲草、生地黄、枸杞子、何首乌、山茱萸、大蓟、小蓟等。

3.肾阴阳两虚证

兼上述证候。

治法:滋阴壮阳、气血兼顾

常用药:当归、何首乌、仙灵脾、女贞子、旱莲草、龟板胶、地黄、黄芪、山药等。

急性再障发病急,并发症较慢性再障严重。根据证候特点,选用不同治法。初期以热毒壅盛为主,治以清热解毒、凉血止血,方用犀角地黄汤或清瘟败毒饮加减;后期正虚邪退,则宜滋阴补肾、填精益髓,辅以健脾益气。

脾为后天之本,其运化水谷精微是肾精充足和气血充盛的重要来源。若脾气虚弱,运化失职,则肾精和气血化生乏源,统摄失司,而见出血,进而加重贫血。临床中健脾益气法当贯穿治疗始终。药用黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、山药、党参、麦芽等。

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发表于:2017-07-25 17:32

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